Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности проведения медосмотра при приеме на работу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Работа с медицинской организацией
Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).
Документы для подачи в медицинскую организацию:
- Направление.
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Новое в перечне вредных факторов.
Сразу обращаем ваше внимание на то, что в новом Перечне, в отличие от действующего, не указано:
-
с какой периодичностью должны проходить медосмотры;
-
каких врачей должен пройти работник;
- какие конкретно лабораторные и функциональные исследования нужно пройти работнику.
То есть приводится только перечень вредных факторов, при наличии которых работники должны проходить медицинские осмотры. Все эти факторы вместе с периодичностью, перечнем врачей и исследований приводятся в Приказе № 29н. То есть, по сути, можно пользоваться только Приказом № 29н, в котором есть вся необходимая информация.
Что касается самих факторов, в новом Перечне утверждено не четыре, как установлено сейчас, а пять их групп:
-
химические факторы;
-
биологические факторы;
-
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (выделены из химических факторов);
-
физические факторы;
-
факторы трудового процесса.
Особого внимания заслуживает такой физический фактор, как электромагнитное излучение компьютера. Вопрос о том, должны ли сотрудники, работающие с компьютером, проходить медосмотры, стоял довольно долго, пока в 2020 году в перечень вредных факторов не были внесены изменения. В частности, было указано, что вредным фактором является электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц) при превышении предельно допустимого уровня. Этот фактор исследуется в том числе на рабочих местах, где есть компьютеры.
Однако в новом Перечне оговорки о превышении уровня нет, данные показатели просто перечислены в качестве вредных физических факторов. Таким образом, может снова встать вопрос, когда нужно организовывать медосмотры лиц, работающих за компьютерами.
В специальном разделе Перечня есть список работ, при выполнении которых нужны медосмотры, всего 17 пунктов. В действующем перечне работ было 27 пунктов. В некоторые из них внесены коррективы, например уточняется, что относится к работе на высоте. Это, в частности:
-
работы с высоким риском падения работника с высоты;
-
работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более;
- работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений менее 1,1 м.
Вопрос:
У сотрудника выявлены противопоказания по одному из пунктов приказа 282Н (а именно к работе на высоте). Возможно ли работодателю издать приказ об исключении из трудовой функции работы на высоте и оставить работать на прежней должности? По другим пунктам противопоказаний не выявлено.Ответ:
Да, возможно. Если работнику в соответствии с медицинским заключением противопоказано выполнение каких-либо работ (например, работ на высоте), то работодатель обязан отстранить его от таких работ.Правовое обоснование:
Согласно абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Вопрос:
Требуется ли повторно проходить психиатрическое освидетельствование в случае перевода на новую должность, если условия труда не изменились?Ответ:
По нашему мнению, психиатрическое освидетельствование необходимо, если на новой должности работник будет выполнять новый вид работ.Правовое обоснование:
Согласно абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований.
Зачем проходить медосмотр
Целью предварительного и периодического медосмотра является принятие решения о допуске соискателя/сотрудника к определенному виду работ.
Во-первых, это делается с целью заботы о здоровье потенциального работника. В ходе медицинского исследования могут быть выявлены противопоказания к некоторым видам деятельности. В таком случае работодатель не имеет права допускать человека к работе.
Если при периодическом медосмотре у работника выявлены профессиональные заболевания, вызванные условиями труда, предприятие может предложить альтернативную вакансию, которая подойдет сотруднику по состоянию здоровья.
Во-вторых, медосмотр необходим, чтобы обезопасить окружающих и коллег соискателя/сотрудника. Например, в случае выявления инфекционных заболеваний или патологий, которые могут повлечь за собой ситуацию, представляющую угрозу окружающим.
Периодические медосмотры также проводятся, чтобы выявить у сотрудников возможные профессиональные заболевания и назначить профилактику или лечение
Ответственность работодателяза за отсутствие медосмотра у работника
За допуск к выполнению должностных обязанностей работника, не прошедшего обязательный предварительный медосмотр, влечет для работодателя административную ответственность.
Размер штрафных санкций составляет (п. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ):
- для должностных лиц и ИП (без образования юрлица) – от 15 до 25 тысяч рублей;
- для юридических лиц – от 110 до 130 тысяч рублей.
При выявлении повторных нарушений (п. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ):
- должностные лица – штраф от 30 до 40 тысяч рублей, либо дисквалификация на срок от 1 года до 3 лет;
- ИП – штраф от 30 до 40 тысяч рублей, либо приостанавливается деятельность на срок до 90 суток;
- юрлица – штраф от 100 до 200 тысяч рублей, либо приостанавливается деятельность на срок до 90 суток.
Просто и понятно о том, как пройти медкомиссию при приеме на работу
- Для трудоустройства на некоторые категории должностей обязательным условием является прохождение предварительного медицинского осмотра.
- Ведь наниматель не имеет права допускать к работе людей, имеющих медицинские противопоказания к выполнению своих обязанностей.
- Именно поэтому, чтобы исключить трудоустройство неподходящего по здоровью соискателя, к каждой профессии имеются определенные требования и перечень врачей, которые должны осмотреть будущего сотрудника и выдать заключение о состоянии его здоровья.
- Расскажем, каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать для получения медицинской книжки или справки, где и как всё это сделать и сколько будет действителен документ, выданный медкомиссией.
Периодические медицинские осмотры
Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность.
Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний.
Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника.
Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы.
Предварительный медицинский осмотр
Приказ Минздравсоцразвития обязывает проходить предварительный осмотр каждого работника. Предварительный медосмотр позволяет обеспечить грамотную охрану труда для безопасной трудовой деятельности всего коллектива и определить уровень пригодности будущего трудящегося. Сотрудник, который не может выполнять работу по медицинским противопоказаниям, и, несмотря на это, будучи принят в штат, способен создать серьёзную угрозу безопасности людей даже, если этого и не желает.
При поступлении на работу необходимо собрать документы, необходимые для получения заключения о прохождении предварительного профосмотра — на что отводится 10 рабочих дней. Фактическое время прохождения медосмотра определяется объемом обследований (на это указывает Приказ) и техническим сроком получения результатов анализов. Как только человек пройдет медицинский осмотр, ему выдадут справку установленного образца, заверенную уполномоченной медицинской комиссии.
Каких врачей и какие обследования нужно пройти
В большинстве случаев для прохождения медицинского предварительного осмотра нужно получить заключения таких врачей:
- офтальмолог;
- отоларинголог;
- хирург;
- невролог.
В некоторых случаях могут потребоваться заключения от дерматолога (или дерматовенеролога), гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога, стоматолога, инфекциониста. Женщины дополнительно проходят гинеколога и маммолога.
Отдельно нужно будет получить заключение нарколога и психиатра. Выдаются эти справки в наркологическом и психоневрологическом диспансерах по месту постоянной прописки или временной регистрации.
Также потребуется пройти следующие виды обследований:
- флюорография;
- ЭКГ;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
В зависимости от выбранной профессии могут потребоваться мазок на гонорею, анализ крови на сифилис, проверка на гельминтов или кишечную палочку, бактериологическое и цитологическое исследования.
Завершается медосмотр у терапевта или врача общей практики, который и выносит окончательное заключение о профессиональной пригодности или непригодности обследуемого.
Организация предварительного медосмотра
Убедившись в том, что принимаемому на работу новому сотруднику (-ам), необходимо пройти предварительный медосмотр, работодатель должен выдать ему (им) направление (п. 8 Порядка 29н). Если сотрудников несколько, то работодатель составляет заранее список лиц, направляемых на предварительный медосмотр, с указанием должностей согласно штатному расписанию и вредных (опасных) факторов и работ (п. 10 Порядка 29н).
Направление составляется в свободной форме в традиционном бумажном виде с подписью руководителя (иного уполномоченного лица работодателя) либо в электронном виде с электронной цифровой подписью, и при этом должно содержать в себе следующие сведения (п. 9 Порядка 29н):
- наименование работодателя и его контактные данные;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, ее адрес и контакты;
- вид медицинского осмотра (в данном случае – предварительный);
- данные о работнике, проходящем медосмотр (ФИО, дата рождения, пол);
- место работы (структурное подразделение), вид работы, выполняемой сотрудником, название его должности и профессии;
- наличие вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление должно быть выдано соискателю под личную роспись. Работодателю надлежит вести строгий учет выданных направлений, чтобы располагать соответствующими доказательствами в случае проверок или судебных споров.
С полученным направлением потенциальный работник обращается в соответствующую медицинскую организацию, предъявляя также (п. 11 Порядка 29н):
- свой паспорт;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование; (в случаях, предусмотренных ст. 213 ТК РФ);
- полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Процедура медосмотра и список врачей-специалистов и обследований, которых нужно пройти
Процедура предварительного медосмотра начинается с анкетирования. Потенциального работника опрашивают на предмет наличия любых жалоб, перенесенных заболеваний, симптомов и состояний (нарушений кровообращения, стенокардии, болезней легких, желудочно-кишечного тракта и др.), наследственных заболеваний, образа жизни и вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимости, физической активности и т.д.) (п. 12 Порядка 29н).
Далее следуют непосредственно осмотры специалистов и различные лабораторные и диагностические исследования. Конкретный перечень врачей-специалистов и анализов, которые необходимо сдать, зависит от специальности и работы, на которую поступает соискатель. Большинство работников должны пройти следующие исследования (п. 12.2 Порядка 29н):
| Наименование исследования/осмотра | До 18 лет | 18+ | 40+ |
|---|---|---|---|
| Измерение роста, веса, окружности талии | + | + | + |
| Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ) | + | + | + |
| Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка) | + | + | + |
| Электрокардиография в покое | — | + | + |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | — | + | + |
| Определение уровня общего холестерина в крови | — | + | + |
| Исследование уровня глюкозы в крови натощак | — | + | + |
| Определение относительного сердечно-сосудистого риска | — | + | — |
| Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска | — | — | + |
| Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) (не чаще 1 раза в год) | — | + | + |
| Измерение внутриглазного давления | — | — | + |
| Маммография молочных желез в двух проекциях (не чаще 1 раза в год) | — | — | +(ж) |
| Осмотр терапевта | + | + | + |
| Осмотр невролога | + | + | + |
| Осмотр психиатра | + | + | + |
| Осмотр нарколога | + | + | + |
| Осмотр акушера-гинеколога (+ узи, бактериологическое и цитологическое исследования) | +(ж) | +(ж) | +(ж) |
Как проходит обязательный предварительный медосмотр в 2022 году
В 2022 году, чтобы сотрудник прошёл обязательный медосмотр, работодателю нужно предоставить направление. Оно выдаётся будущему сотруднику под подпись. Направление можно сформировать в бумажном или электронном виде. Во втором случае потребуются электронные подписи работодателя и принимаемого на работу лица. Нужно указать номер полиса обязательного или добровольного медицинского страхования.
В медорганизации работнику помимо направления нужно предъявить ряд документов, включая паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
В 2022 году приказ распространяется на работников:
- занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
- работах, связанных с движением транспорта;
- работников организаций водопроводных сооружений, пищевой промышленности, общественного питания и торговли, медицинских организаций и детских учреждений;
- некоторых других работников, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Кто может проводить осмотры?
Организация медицинских осмотров работников — это обязанность работодателя. Предварительный и периодический медицинский осмотр могут проводить медицинские организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности — это могут быть как государственные, так и частные коммерческие центры. Осмотры проводятся как на базе медучреждений, так и выездными бригадами. Диагностические исследования в этом случае проводятся работникам предварительно в медицинских организациях (п.4 Порядка, Приложение № 1). При необходимости медорганизации, осуществляющие осмотр, могут получать информацию о состоянии здоровья работников в медицинских учреждениях, где эти работники обслуживаются на постоянной основе (например, это может быть поликлиника по месту жительства).
Организация медицинского осмотра
Работодатель вправе организовать диспансеризацию вновь принимаемых сотрудников и (или) ежегодный профилактический осмотр для подготовки документов для формирования заключительного акта.
Стоимость услуг, оплачиваемых при проведении диспансеризации или ежегодных профилактических осмотров, проведенных по полису ОМС, не должны включаться в договор при проведении предварительного медицинского осмотра. (п.12.4, п.31.4 Порядка, Приложение № 1).
Медицинский осмотр считается завершенным, когда работник прошел всех заявленных врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования или предоставил медицинскую документацию по пройдённым ранее медицинским осмотрам, обследованиям (выписка из амбулаторной карты).
При затруднении в оценке результатов осмотра Лицу, поступающему на работу / Работнику, в связи с имеющимися у него заболеваниями, выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования.
О выдаче справки Работодателю направляется информация, при этом Лицо, поступающее на работу / Работник, считается НЕПРОШЕДШИМ медосмотр.
Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводится лицом, поступающим на работу САМОСТОЯТЕЛЬНО за счет средств ОМС.
Дополнительные обследования, необходимые работнику, осуществляются за счет средств ОМС.
ПРЕДУСМОТРЕНЫ внеочередные мед. осмотры при наличии мед. рекомендаций по итогам мед. осмотров и/или нетрудоспособности работника (п.19 Порядка, Приложение № 1)
ДОПУСКАЕТСЯ оформление мед. карты в форме электронного документа (п.13 Порядка, Приложение № 1).