Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как составить претензию в страховую компанию по ОСАГО — образец заявления». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если страховая компания не удовлетворила требования, содержащиеся в претензии, следует обращаться с иском в суд. Как и в претензии, в исковом заявлении должны быть четко сформулирована суть дела, приведены доказательства и обозначены требования.
Если досудебный этап урегулирования конфликта не дал результатов, пострадавшая сторона должна подготовиться к передаче дела в суд. Стоит собрать нужные документы и подсчитать размер требуемый по компенсации суммы, прибавив к расчетам утерю имуществом товарной стоимости. Также следует вычесть уже полученную сумму, если страховая компания все же перевела какие-либо средства.
Судебный иск должен быть составлен в трех экземплярах. Первый предназначается страховщику, второй — судебному органу, а третий остается у заявителя. Текст документа должен содержать информацию о всех обстоятельствах дела с момента ДТП. К заявлению автомобилист прикладывает документы в подтверждение своей точки зрения.
Нередко для успешного завершения судебного процесса водители обращаются за помощью к автоюристам. Специалисты в сфере автоюрисдикции грамотно оформят документы и смогут правильно предоставить суду имеющиеся доказательства. Также автоюрист без труда сделает в иске отсылки на действующее законодательство и нарушенные страховщиком нормы.
Виновник не хочет добровольно возмещать ущерб – что делать?
Направление досудебной претензии не гарантирует, что причинитель вреда ТС тут же согласится выплатить всё до копеечки. Многие виновники аварий сразу идут в отказ. Но это не повод опускать руки и расстраиваться.
Если вторая сторона не хочет возмещать ущерб от ДТП добровольно, вам придётся идти в суд:
- Составьте исковое заявление и соберите доказательства.
- Определите сумму требований. От этого зависит, в какой суд надлежит подавать исковое заявление:
- при ущербе до 50 тысяч рублей – в мировой судебный участок;
- если свыше 50 тысяч – в районный или городской суд.
Куда можно обратиться
Для клиента обращение с жалобой на РЕСО Гарантия в Ведомство, которое может осуществлять регулирование страховой деятельности в РФ – это реальная возможность защитить свои потребительские права или даже получить денежную компенсацию. Но, чтобы добиться соответствующей реакции, необходимо правильно выбрать получателя претензии, исходя из его полномочий, интересов и сферы влияния. Единственное, что следует сделать потребителю, прежде чем отправить жалобу в вышестоящее Ведомство – это попытаться уладить конфликт на локальном уровне, напрямую обратившись к руководству компании или на ее клиентскую поддержку.
В РФ функции по надзору и контролю за деятельностью страховых компаний возложены на:
- Роспотребнадзор.
- Центробанк РФ.
- РСА.
- ФАС.
- Прокуратура.
Досудебная претензия в страховую компанию
Если вы как потерпевшая сторона не согласны с величиной выплаты по ОСАГО и (или) качеством ремонта, а также если страховщик отказал в выплате или задержал ее, то перед тем, как обращаться в суд, необходимо соблюсти определенную процедуру. Досудебная претензия в страховую организацию обязательна (в т.ч. и при заявлении требований о понуждении к выдаче направления на ремонт).
УСЛУГИ ЮРИСТА В СУДЕ
Досудебный порядок не применяется лишь в том случае, если у виновного лица вообще нет полиса ОСАГО – тогда можно сразу обращаться в суд. Но если полис имеется, то нельзя обратиться в суд до того, как будет получена реакция на претензию. В случае если будет нарушен порядок досудебного урегулирования, то судья будет иметь полное право вернуть ваше заявление.
Досудебная претензия по ОСАГО образец бланк
После наступления того, что принято называть страховым случаем, компании-страховщику предоставляется двадцать дней для того, чтобы он мог перечислить на счет потерпевшего компенсацию с учетом тех документов, которые были им предоставлены вместе с заявлением о выплате.
При подаче досудебной претензии нужно обязательно принять во внимание сроки на такую подачу, установленные законом. Из анализа действующего законодательства усматривается, что у потерпевшего появляется право подать досудебную претензию с того дня, когда он узнал:
- о том, что страховщик не намерен выплачивать ему страховое возмещение и переводить денежные средства, либо отказывается оплачивать ремонт автомашины в качестве возмещения ущерба;
- о том, что страховщик намерен возместить убытки не в том объеме, который заявлен потерпевшим, и собирается выплатить (либо уже выплатил) только часть возмещения по страховке.
Важно: с этого же времени начинает течь исковой давности, в течение которого потерпевшим имеет право обратиться в суд. Такой срок по общему правилу составляет три года.
Кроме того, заявление (претензию) потерпевший может направить организации, выдавшей ему полис ОСАГО, непосредственно на следующий день после того, как истечет двадцатидневный срока, исключая официальные праздничные дни, которые указаны в Трудовом кодексе РФ как нерабочие.
Федеральный закон № 49-ФЗ предусматривает ответственность компаний-страховщиков, которые не соблюдают установленные законом сроки направления потерпевшему обоснованного отказа на поступившую от потерпевшего досудебную претензию в виде так называемых «финансовых санкций». Теперь страховщик вынужден платить 0,05 процента от установленной законом страховой суммы ежедневно.
о выплате страховой суммы по договору личного страхования
«»2021 г. между и
(наименование страховщика)
был заключен Договор
(Ф.И.О. страхователя) (наименование, реквизиты)
.
(ФИО застрахованного)
Страховая премия в размере ( ) рублей уплачена «»2021 г.
(Ф.И.О. страхователя)
«»2021 г. в результате , что подтверждается , причинен вред здоровью в виде
(Ф.И.О. застрахованного)
, срок лечения (временной нетрудоспособности) составил дней, что подтверждается .
«»2021 г. обратился с
(ФИО застрахованного)
заявлением о выплате страхового возмещения.
В соответствии с п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерациистрахование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Согласно п. 2 ст. 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела» объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Статьей 943 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
«»2021 г. был получен
(ФИО застрахованного)
отказ в выплате страхового возмещения. Считаю отказ в выплате страхового возмещения не обоснованным ввиду следующего: , что подтверждается .
Согласно ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, ины�� правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.
На основании вышеизложенного, прошу в срок до «»2021 г. выплатить страховое возмещение.
Для начала рассмотрим, как взаимодействовать со страховщиком после попадания в ДТП, которое и повлекло право на получение компенсации. Претензия в страховую компанию подается в том случае, если стандартное обращение не возымело должного результата.
Законодательно установлены ограничения по суммам компенсации в случае с полисом ОСАГО. За вред имуществу — 400000 рублей, за вред здоровью — 500000. И понятно, что страховщики уже традиционно пытаются максимально занизить эти выплаты. Сейчас пострадавший может выбрать либо денежное возмещение, либо оплату страховщиком ремонта авто в партнерском или ином сервисе.
Порядок действий:
- Оформление ДТП. По европротоколу или стандартным образом. Важно верно заполнить бланк-извещение о ДТП. Если сделать что-то неверно, страховщик не упустит возможности отказать в выплатах, тогда без претензии страховой компании по ОСАГО не обойтись.
- Сбор документов. При привлечении сотрудников ДПС необходимо получить у них документы об аварии. Нужно извещение о ДТП, паспорт, реквизиты банковского счета пострадавшего. Обратиться в страховую фирму нужно в течение 5-ти рабочих дней после ДТП.
- Потерпевший предоставляет авто на осмотр, после которого определяется сумма компенсации. Если размер не устроил клиента, не стоит спешить оформлять досудебную претензию в страховую, для начала гражданин инициирует экспертизу. На нее отводится срок не больше 10 дней.
- Назначение выплаты. Тут уже дело потерпевшего — согласиться с размером или применить составление претензии в страховую компанию.
Как уже говорилось, в процессе разбирательства автовладелец может не согласиться с результатом простого осмотра и потребовать от страховщика экспертизу. Она делается силами страховой, но часто и там отражаются далеко не те данные, которые хочет видеть пострадавший.
В этом случае граждане обращаются к независимым экспертам. Она нужна обязательно, чтобы иметь доказательную базу того, что вам насчитали меньше. Если суть претензии именно в этом, без заключения не обойтись, и делается оно за счет пострадавшего.
Получив заключение, можно спокойно подавать досудебную претензию в страховую компанию. Если ответ на обращение не дается в положенный срок, или если ответ неудовлетворительный, тогда человек обращается в суд.
Образец досудебной претензии в страховую компанию
Досудебную претензию по ОСАГО сотрудники страховой рассмотрят только в сопровождении полного пакета документов, таких как:
- копия паспорта заявителя;
- полис ОСАГО;
- копии документов на авто;
- справка или извещение о ДТП;
- медсправка о нанесённом здоровью ущербе (при необходимости);
- заключение независимого эксперта;
- квитанции о понесённых расходах (например, об оплате услуг эвакуатора).
Автовладелец после ДТП предоставляет свой автомобиль в СК для осмотра в течение 5 рабочих дней. Страховая рассматривает заявление клиента на получение выплат не более 20 дней. За этот срок сотрудники СК должны:
- принять заявление;
- признать ситуацию страховой (или не признать);
- изучить всю предоставленную им документацию и обстоятельства ДТП;
- назначить эксперта, который сначала оценит повреждения, а затем рассчитает размер компенсации;
- рассчитать конечные выплаты.
Денежное возмещение должно поступить на счёт автовладельца не позднее, чем через 20 рабочих дней. В случае задержки, автовладелец вправе подать досудебную претензию.
За каждый день задержки автовладелец вправе требовать от СК пени, равной 1% в день от всей суммы компенсации. Если ответа от СК не поступает, на следующий же рабочий день можно идти в суд.
Другие штрафные санкции:
- 0,05% за каждый день игнорирования заявления;
- 50% от суммы иска;
- моральный ущерб (размер устанавливается через суд).
Важно! Общий размер пени не может превышать суммы страховой выплаты по виду причинённого вреда.
СК вправе отказать страхователю, если:
- данный случай не является страховым (например, если пострадавший был пьян за рулём авто);
- заявителем выступает не участник аварии и не его доверенное лицо;
- заявитель подал неполный пакет требуемых документов;
- прошло более 5 рабочих дней с момента аварии;
- заявитель нарушил одно из условий договора ОСАГО;
- у СК виновника отозвали лицензию;
- возбуждено административное или уголовное дело по ДТП, идёт расследование;
- участник скрылся с места аварии;
- претензия оформлена неверно;
- отсутствует отметка о несогласии страхователя с установленной денежной компенсацией.
Если автовладелец считает отказ неправомерным, то он вправе подать жалобу в организации, осуществляющие мониторинг деятельности страховщиков, такие как:
- Роспотребнадзор;
- РСА;
- Центробанк.
Эти организации обязаны отреагировать на жалобу, изучить обстоятельства дела и проверить правомерность СК отказа в выплате. Если в итоге нарушения всё-таки выявят, то СК будет наказана. Жалобу рассматривают в течение 1 дня.
Основания отказа в претензии
Законодательно установлено право компании-страховщика отказать лицу, подавшему досудебную претензию, в конкретных исчерпывающих случаях:
- в заявлении указан не потерпевший, а иное лицо, у которого отсутствует нотариально заверенная доверенность от потерпевшего на предоставление заявителю соответствующих прав;
- к претензии не были приложены все необходимые документы, являющиеся основанием для заявленных требований;
- в претензии отсутствовали необходимые реквизиты потерпевшего, вследствие чего было невозможно перечислить ему страховое возмещение;
- в иных случаях, установленных действующим законодательством.
Попытка избежать разбирательств в суде — это не только возможность для водителя в ближайшее время получить справедливое возмещение убытков, но и необходимая процедура.
По закону, прежде чем подавать документы в суд, истец обязан попытаться решить вопрос мирным путем.
Если при подаче заявления в суд выясняется, что отсутствует досудебная претензия к страховой компании по ОСАГО, иск не будет рассматриваться. Разбирательства прекращают, даже если факт отсутствия претензии выявлен в ходе судебного процесса. Данный вопрос регулируется статьями 16.1, 222 и 132 ГПК РФ.
Кроме того, досудебное урегулирование — наиболее эффективный метод решения проблемы. Если претензии водителя справедливы, страховой компании предпочтительней избежать рассмотрения дела в суде и удовлетворить запрос соискателя. Водителю также выгодней получить справедливую компенсацию до передачи дела в суд. Это позволяет избежать временных и финансовых затрат, которые неизбежны при подаче и рассмотрении искового заявления.
Документы для подачи претензии
Предсудебный претензионный порядок стоит соблюсти с целью защиты своих интересов. Для этого надо не только написать жалобу, которая в будущем станет основанием для составления иска, но и приложить все копии документов, подтверждающие заявленные требования.
Во вложение необходимо включить следующие сканы бумаг:
- Паспорт заявителя или его уполномоченного лица, вместе с доверенностью, на основании которой он представляет интересы.
- Документы на автомобиль.
- Полис ОСАГО с приложениями и соглашением. Если было расторжение договора, то все выданные справки после этого события.
- Постановление, протокол или справка о ДТП. Если сотрудников ГИБДД не вызывали, то потребуется предоставить копию европротокола.
- Бумаги, подтверждающие нанесенный ущерб, справки и выписки из медицинской карты.
- Заключение экспертизы, проведенной компанией или независимым специалистом.
- Квитанции и чеки о понесенных расходах.
Чем полнее будет пакет документов, тем меньше шансов у ответчика предоставить отказ в проведении перерасчета. Но даже в этом случае всегда остается шанс обжаловать решение компании в суде. Если действует юридическое лицо, потребуется обращаться в арбитраж.
Страховая имеет право отказать в рассмотрении заявки, если на то есть веские основания, предусмотренные законодательно. К причинам отказа относятся:
- не страховые случаи (пострадавший во время аварии был под воздействием алкоголя или наркотических препаратов);
- нарушение заявителем условий договора ОСАГО;
- заявление подается от имени гражданина, не являющегося владельцем автомобиля или его законным представителем;
- предоставлен пакет документов в не надлежащем виде или не в полном объеме;
- первое заявление на выплату компенсации подано несвоевременно (позднее 5 дней после аварии);
- страховая виновника лишилась лицензии на осуществление манипуляций по ОСАГО;
- дана не полная информация в претензии;
- нет отметки о несогласии с действиями страховой;
- когда дело об аварии рассматривается в суде (так как нет возможности установить полную картину происшествия);
- заявитель не указал данные для перевода компенсации;
- водитель не предоставил автомобиль для проверки качества работ (при натуральном возмещении).
Срок подачи и рассмотрения
Срок исковой давности по досудебным требованиям возмещения страховых выплат составляет три года. Чаще всего потерпевший обращается с претензией гораздо раньше. Но существует порядок, когда он может подать документ:
- с даты получения от страхового агента отказа на заявление о страховой выплате;
- с даты получения выплаты по полису ОСАГО в неполном размере;
- на 21-ый день после того, как в страховую компанию было передано заявление с необходимыми документами. Период ожидания составляет 20 календарных дней.
Согласно абз.2 п.1 ст.16.1 Закона № 40-ФЗ страховой компании отводится десятидневный срок, в течение которого она обязана:
- произвести соответствующую выплату в пользу заявителя;
- предоставить мотивированный отказ по претензии.
По истечении указанного срока и отсутствии действий со стороны страховой компании потерпевший может обратиться в суд. Поскольку досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, необходимо дождаться окончания десятидневного срока. В ином случае суд вернет исковое заявление.
Альтернативой обращения в суд является написание обращения в Центробанк, Роспотребнадзор, Российский союз автостраховщиков. Они также являются уполномоченными организациями, которые могут повлиять на решение страховщика, способствуя разрешению спорной ситуации. Но не все случаи попадают под их возможности урегулирования конфликта. То есть, если они не смогли помочь на основании отказа в удовлетворении досудебной претензии СК, тогда можно смело отправляться с суд.
Являясь клиентом страховой компании и имея на руках действующий договор, при наступлении страхового случая, водитель имеет право на получение возмещения в пределах страхового покрытия. Если есть уверенность в своей правоте, собран нужный пакет документов, целесообразно пройти путь, который начинается с простой претензии. Отстаивайте свои права, в том числе по ОСАГО.
Распространенные причины обращения с претензией
Чаще всего лицами, которые обращаются в СК с претензией, являются застрахованные, получившие отказ в выплатах, или пострадавшие, которым слишком занизили сумму для выплат. По некоторым данным, только 30-50 % всех застрахованных получают полное возмещение, которое предусмотрено полисом.
Досудебную претензию в страховую компанию часто направляют по причине нарушения сроков. По действующему законодательству СК должна провести выплаты на протяжении 20 дней. Этот срок надо исчислять с момента предоставления последнего документа в страховую компанию пострадавшим.
СК также может не только возместить убытки, но и выдать направление на СТО. Нарушение того же 20-дневного срока в этом случае является основанием для обращения с претензией.
Для полноты рассмотрения и принятия правильного решения по досудебной претензии в страховую компанию к ней необходимо приложить документы, подтверждающие правомерность требований. Лучше всего, чтобы в этом качестве выступало экспертное заключение.
У страховщика есть право самостоятельно осмотреть предмет спора и провести собственную независимую экспертизу.
Если дело дойдет до суда, то истец, застрахованное лицо, вправе требовать от ответчика, СК, оплаты за проведенную экспертизу. Как правило, судьи в такой ситуации становятся на сторону истца и возлагают все его затраты, включая судебные издержки, на ответчика. Главное, чтобы эти требования были прописаны в исковом заявлении.
Необходимо также приложить копии документов, подтверждающих личность заявителя и права на предмет спора.
В случае если в СК обращается уполномоченный представитель, к претензии обязательно должна прилагаться доверенность. Если перед подачей претензии была переписка с работниками СК, то ее также рекомендуется приложить.