Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Судебная практика выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2015 году Правительство приняло постановление №150, которым изменен порядок расчета компенсации вреда при ДТП. Согласно документу, сумма выплаты высчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах. Эти нормативы также указаны в Постановлении.
Возмещение ущерба через страховую компанию
Для получения страховой выплаты потерпевший пешеход должен как можно скорее уведомить страховую компанию, в которой застрахован владелец автомобиля, о наступлении страхового случая. Пострадавшему придется представить в страховую компанию перечисленные выше документы, подтверждающие факт ДТП и размер причиненного вреда, а также заявление о страховой выплате. Если вред причинен имуществу, то компания может потребовать предоставить для осмотра это имущество (или его сохранившиеся части), а также провести экспертизу.
В течение 30 дней страховая компания должна рассмотреть заявление потерпевшего и произвести страховую выплату либо отказать в возмещении вреда. За каждый день просрочки она должна будет выплатить пени, поэтому решение, скорее всего, будет принято оперативно.
Обращаясь за возмещением ущерба в страховую компанию, необходимо помнить, что размер страховой выплаты (суммы, которую реально сможет получить потерпевший) ограничен Законом об ОСАГО и зависит от вида ущерба. В соответствии со ст. 7 Закона об ОСАГО предельная сумма возмещения составляет:
- при возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего – 160 т.р.
- при возмещении вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших – 160 т.р.
- при возмещении вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего – 120 т.р.
Обоснование требований при подаче иска о возмещении вреда
Чтоб подтвердить утрату заработка, необходимо к исковому заявлению приложить справку о доходах за период времени, который предшествует наступлению нетрудоспособности.
Утраченный заработок должен возмещаться полностью, а не частично. В учет не берутся социальные выплаты пострадавшему. Если на момент аварии пострадавший нигде не работал, возмещаемая сумма рассчитывается из предполагаемого среднего заработка, исходя из его профессиональной квалификации. В таком случае размер компенсации не должен оказаться ниже прожиточного минимума, который установлен в регионе.
Как показывает судебная практика, возмещение вреда здоровью при ДТП удовлетворяется только тогда, когда лекарственные средства и средства ухода не доступны по программе обязательного медицинского страхования.
За какие последствия понесет ответственность виновник
Создавший ситуацию, приведшую к аварии, должен отвечать за те последствия, которые произошли непосредственно от участия в ДТП. Поэтому важна экспертиза по каждому случаю, которая устанавливает, какое именно заболевание или травма возникли из-за происшествия.
Рассмотрим примеры. Если в аварии тяжело был ранен человек и несмотря на все попытки врачей спасти его, умер при операции, виновный будет отвечать, как за причинение смерти в аварии.
Другой вариант. Пострадавший после аварии, хотя и находился в тяжёлом состоянии, был жив. Но неправильное лечение привело к смерти. Виновник ДТП в этом случае будет отвечать только за тяжкие телесные повреждения.
Еще одна ситуация, когда у человека из-за происшествия обострилось хроническое заболевание. Здесь виновник должен ответить, соответственно, возместить расходы только на то лечение, которое потребовалось для восстановления здоровья, как оно было до аварии, но не обязан оплачивать лечение хронической болезни, которая может продолжаться всю жизнь.
На что рассчитывать пострадавшему при ДТП
Пострадавший в результате ДТП в праве рассчитывать на возмещение:
- понесенных расходов на лечение, подтвержденных документально;
- дополнительное питание;
- приобретение лекарств;
- протезирование;
- посторонний уход;
- санаторно – курортное лечение;
- приобретение специальных транспортных средств;
- подготовку к другой профессии;
- заработок или иной доход, который он имел или мог иметь;
- на компенсацию морального вреда.
Как составить исковое заявление о возмещении ущерба ДТП?
Обратите внимание на следующее при составлении заявления в суд:
- Подсудность. Иск можно подать по месту нахождения заявителя либо страховой компании. Кроме того, исходя из размера требований необходимо установить компетенцию мирового или районного судьи по данному делу.
- Стороны по делу. Требования о взыскании денег предъявляются также к страховой. При этом, в случае превышения допустимого размера возмещения, соответчиком необходимо указать виновника аварии. Также к только к виновнику может быть предъявлено требование о компенсации нравственных страданий от аварии. Кроме того, к участию вне зависимости от размера ущерба следует привлечь всех участников ДТП и их страховые компании.
- Описательная часть. В данной части можно основываться на уже готовой претензии, в которой все необходимые факты уже изложены.
- Приложения к иску. В сравнении с претензией, к заявлению в суд следует приложить все материалы, относящиеся к ДТП, в том числе саму претензию. Для каждого участника процесса следует сформировать полный пакет документов – точно такой же, как предназначенный для суда.
- Дополнительные требования иска. На основании отказа возмещать ущерб добровольно потребитель вправе требовать компенсацию морального вреда, неустойку за каждый день и пятидесяти-процентный штраф. Нарушение приведенных прав подготовки и подачи заявления влечет отказ в рассмотрении иска судом.
Определение степени тяжести
Только судебно-медицинская экспертиза может представить документы по определению величины вреда, нанесённого при аварии. Данные обследования будут проведены специалистами в области судебной медицины. В случае необходимости могут быть приглашены специалисты других профилей, таких как наркологи, психиатры, гинекологи, терапевты, травматологи и другие. Услуги частных компаний к данной экспертизе не привлекаются. Экспертиза проводятся только лишь госучреждениями.
Основаниями для заключений комиссии, созданной на основе приказа от следственных органов, являются:
- фотографии;
- протоколы;
- медицинские карты и результаты анализов;
- свидетельские показания;
- отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.
Если есть необходимость, то пострадавшие приглашаются для повторного осмотра.
Правило № 522, Медицинские критерии №194 регламентируют определение качества и серьёзность нанесённого вреда жизни и здоровью человека.
Эти документы определяют 3 степени вреда:
Лёгкая степень. Она характеризуется:
- трудоспособность потеряна на 10%;
- нетрудоспособность составляет до 3 недель.
Средняя степень тяжести. Она характеризуется:
- трудоспособность потеряна на 10 – 30 %;
- нетрудоспособность составляет от 3 недель до 4-х месяцев.
Тяжелая степень причинения вреда. В этом случае возбуждается уголовное дело, виновный будет посажен за решётку на срок от 3 до 9 лет. Лишение прав осуществляется на срок до 3 лет.
В результате причинения вреда тяжелой степени, пострадавший, скорее всего, останется инвалидом, так же будет ограничена способность в труде.
Вред характеризуется следующими категориями травм:
- сложные множественные переломы;
- вывихи суставов со смещением;
- тяжелые травмы головы (сотрясения различной степени тяжести, ЧМТ);
- ожоги III и IV степени;
- наступление глухоты, потеря зрения или способности говорить;
- замершая беременность или выкидыш у девушек;
- развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
- тяжелое психо-эмоциональное состояние и другое.
Определение степени тяжести
Нанесенный вред здоровью при ДТП определяется по результатам судебно-медицинской экспертизы. Ее выполняют квалифицированные медики с дипломами судмедэксперта. При необходимости в комиссию включаются специалисты и других медицинских областей — акушеры-гинекологи, терапевты, наркологи, травматологи, психотерапевты и др.
Никаких частных компаний, занимающихся определением ущерба жизни и здоровью лиц, пострадавших в результате ДТП, не существует. Исследования в этой области выполняются только государственными судебно-медицинскими учреждениями.
Комиссия, которая собирается по приказу следственного органа, прокуратуры или суда, изучает последствия столкновения на основании:
- мед. карт;
- фотографий;
- протоколов и постановлений ГИБДД;
- свидетельских показаний;
- отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.
Возмещение ущерба при ДТП виновником в судебном порядке
В претензии обычно устанавливается срок выплаты компенсации. Если же виновник не делает это вовремя и в добровольном порядке, потерпевший может обратиться в суд. В данном случае составляется исковое заявление о возмещении ущерба, полученного в результате аварии. Кроме того, в суд подаются оригиналы и копии документов, имеющих прямое отношение к делу.
Иск подается в судебную инстанцию по месту жительства виновника аварии. При подаче заявления оплачивается госпошлина. В мировом суде рассматриваются дела, стоимость которых не превышает 50 тысяч рублей.
Иски, цена которых выше указанной суммы, подаются в районный суд. Моральный вред оценивается в ходе судебного разбирательства. Эта сумма не входит в стоимость иска и не облагается пошлиной.
Обратите внимание! Можете надеяться на то, что все расходы, включая оплату госпошлины и юридические услуги, войдут в итоговый размер ущерба и будут полностью возмещены.
Основания для возмещения ущерба с виновника ДТП
Большая часть ДТП по своим финансовым последствиям вписывается в рамки ОСАГО, оформленного подавляющим большинством участников дорожного движения. Поэтому проблем с получением компенсации обычно не возникает, так как она исправно выплачивается страховой компанией.
Необходимость возмещения ущерба от ДТП с виновной стороны возникает в следующих ситуациях:
- величина ущерба превышает максимальную выплату страховой компании;
- виновная сторона не оформила страховку или полис не является действительным;
- обстоятельства ДТП не входят в число страховых случаев, предусмотренных полисом ОСАГО или КАСКО. Например, ущерб нанесен не в процессе движения, а во время размещения автомобиля на стоянке;
- потерпевшая сторона желает взыскать компенсацию за полученный моральный вред.
Возмещение ущерба при ДТП в добровольном порядке
Такой вариант решения проблемы на практике встречается нечасто. Тем более – если речь идет о серьезной сумме, необходимой, например, для ремонта дорогостоящей иномарки. Действующее законодательство предусматривает достаточно четкую процедуру досудебного урегулирования проблемы возмещения ущерба. Она предусматривает следующие действия потерпевшей стороны:
- получение справки из ГИБДД, подтверждающей факт ДТП и виновника аварии;
- обращение в страховую компанию для подтверждения отказа выплачивать требуемую сумму;
- проведение оценки размера ущерба, которой занимается независимый эксперт;
- направление виновной стороне претензии.
Последний документ заслуживает особенно пристального внимания. Он составляется в произвольной форме и включает следующую информацию:
- сведения о виновной стороне как адресате документа;
- обстоятельства ДТП;
- описание сути проблемы, которая заключается в недостаточности компенсации, полученной в рамках страховки;
- претензия в адрес виновной стороны, включая сумму ущерба;
- подпись заявителя.
В претензии обязательно указывается не только сумма, которую требуется возместить, но и срок, когда это необходимо сделать. Отсутствие реакции со стороны виновника ДТП означает необходимость переходить на следующую стадию разрешения конфликта – подаче искового заявления в суд.
К претензии прилагается комплект сопутствующих документов, в состав которого входят:
- акт о наступлении страхового случая;
- справка из ГИБДД об обстоятельствах ДТП;
- другие документы, подтверждающие позицию заявителя, например, чеки на ремонт, экспертное заключения независимого оценщика и т.д.
Претензия направляется адресату заказным письмом. Если реакция со стороны виновника отсутствует, целесообразно приступать к процедуре возмещения ущерба при ДТП через суд.
Как правильно и точно определить сумму компенсации? Кто должен её выплачивать?
Следует знать, что возмещение причиненного вреда возможно как в добровольном, так и принудительном порядке. В добровольном порядке вред возмещает виновное лицо самостоятельно или же такой вред возмещается за счет средств страховой компании. Если же дело доходит до принудительного взыскания, то необходима подача искового заявления в суд. При этом исковое заявление должно быть составлено с обоснованием причиненного вреда, определения его размера как в материальном, так и в моральном плане.
Кроме того, следует знать, с кого следует взыскивать ущерб и моральную компенсацию.
Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского Кодекса Российской Федерации, в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода, виновной стороной всегда признается управляющий автомобилем. Иначе говоря, срабатывает правило — пешеход всегда прав. Связано это с тем, что автотранспортное средство признано объектом повышенной опасности, поэтому ответственность в случае возникновения этой опасности, несет только его владелец.
Чтобы возместить ущерб с виновника дорожно-транспортного происшествия, пешеходу необходимо подготовить доказательную базу. В неё входят:
– Фотографии с места ДТП;
– Видеозаписи с места аварии;
– Письменные или зафиксированные на диктофон или видео показания очевидцев дорожно-транспортного происшествия;
– Документ, составленный работниками ГИБДД после прибытия на место аварии (протокол) и иные документы. Полный список необходимых документов зависит от размера причиненного материального ущерба, вреда здоровью и других факторов.
Ущерб, причиненный личному имуществу пешехода доказывается проще, чем вред, нанесенный его здоровью. Связано это с тем, что определить стоимость имущественного ущерба намного проще, достаточно провести независимую экспертизу. При оценке устанавливается не только сумма, но и мера причинения ущерба личному имуществу пешехода. Так, например, если в ходе ДТП у пешехода разбился телефон, то при оценке ущерба будет первоначально установлена его изначальная стоимость, затем стоимость повреждений и возможность их устранения. Если телефон возможно отремонтировать, то пострадавший, в качестве компенсации, получит сумму для ремонта. Если же телефон восстановлению не подлежит, то виновник ДТП должен будет выплатить пешеходу полную стоимость испорченного аппарата. В качестве компенсации пешеход может также истребовать от виновника ДТП: Компенсация ремонтных работ; Компенсация на перевозку чего-либо; Стоимость проведения оценки ущерба; Стоимость юридических услуг.
Кто возмещает ущерб при ДТП?
Обязательное страхование ответственности каждого владельца машины предназначается для того, чтобы при ДТП пострадавшая сторона могла без сложностей получить компенсацию от страховой компании. Поэтому после аварии обращаться надо непосредственно в эту организацию.
Но фирмы выплачивают компенсацию только при удовлетворении определенных условий, к которым относится то, что авария должна включаться в страховые случаи, поэтому если автовладелец при ДТП находится в состоянии опьянения, то фирма откажет в компенсации. В этом случае ему придется возмещать нанесенный ущерб за счет личных средств.
По ОСАГО возмещается не только ущерб, нанесенный имуществу, но и здоровью граждан, но только в размере установленного лимита. Если компенсация превышает данное значение, то происходит взыскание ущерба с виновника ДТП.
Возмещение морального вреда
В ГК содержится информация о возможности взыскания с виновника аварии даже морального вреда. Для этого должны соблюдаться определенные условия:
- точно установлен виновник аварии;
- происшествие оформляется с участием работников ГИБДД, поэтому потерпевший получает справку о ДТП;
- вызывается медицинская помощь гражданином;
- берутся свидетельские показания и контактные данные очевидцев;
- если человеку требуется лечение, то он должен сохранять все платежные документы, подтверждающие оплату услуг медицинских учреждений;
- при составлении иска в суд указывается, какой именно моральный вред был получен гражданином, на основании чего выдвигается требование по его возмещению.
Взыскание морального ущерба с виновника ДТП осуществляется только через суд. Судья рассматривает все доказательства и требования истца, после чего принимает объективное решение. Потерпевший действительно обладает полным правом потребовать возмещение расходов за лечение, причем даже за получение психологической помощи.
Размер компенсации в этом случае определяется судом, причем нередко сумма им значительно снижается, так как граждане требуют действительно крупную сумму, не соответствующую понесенным расходам.
Как происходит оценка ущерба?
Для взыскания материального ущерба с виновника ДТП требуется определить, какие расходы пришлось понести другому участнику аварии для восстановления своего автомобиля. Процедура проводится в присутствии непосредственного автовладельца, виновника аварии и представителя страховой компании. Для этого они предварительно договариваются о месте и времени осуществления процесса.
Для проведения оценки, позволяющей определить нанесенный урон, автовладелец должен подготовить определенные документы:
- паспорт;
- ПТС;
- свидетельство о регистрации автомобиля;
- если еще не закончился срок гарантийного обслуживания, то дополнительно подготавливается сервисная книжка, в которой имеются отметки о прохождении ТО;
- справка о ДТП, полученная от сотрудника ГИБДД, где приводятся все повреждения машины.
Для оценки используется единая методика, на основании которой определяется стоимость ремонта автомобиля, после чего происходит взыскание суммы ущерба с виновника ДТП. Выполняется процедура оценки только экспертом-техником, обладающим нужной лицензией. На основании выполненного процесса формируется специальный акт осмотра. С его помощью определяются не только расходы на восстановление автомобиля, но и утрата товарной стоимости машины. Подписывается акт экспертом, виновником и потерпевшим в аварии.
Нередко виновники аварии не приезжают на осмотр, а в этом случае в акте ставится нужная отметка. К этому документу прилагаются фотографии автомобиля.
Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:
- у водителя нет права на управление транспортным средством;
- ДТП было заранее спланированным;
- отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
- ОСАГО является поддельным;
- деньги перечислил другой страховщик;
- ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
- истек срок обращения — 5 рабочих дней .
В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:
- признание СК банкротом;
- отзыв у компании лицензии;
- неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
- отсутствие ОСАГО.
Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.
Взыскание материального ущерба с виновника ДТП
Все обязанности по возмещению ущерба, причинённого в результате ДТП, лежит на страховой компании, в которой автовладелец застраховал свое транспортное средство. В доказательство этого факта ему выдается полис обязательного страхования автогражданской ответственности. В соответствии с действующим Федеральным законом, выплаты пострадавшим ограничиваются следующими суммами:
- 500 000 рублей в случае возмещения физического вреда (травмы различной степени тяжести, увечья или смерть).
- 400 000 рублей в случае возмещения вреда, причинённого имуществу.
Важно! Количество потерпевших в ДТП значения не имеет, поэтому право получить компенсацию за полученный ущерб в результате аварии имеет каждый из них.
Часто встречаются случаи, когда страховые компании отказали в возмещении ущерба ДТП, мотивируя это наличием следующих обстоятельств:
- Состояние алкогольного опьянения водителя, который признан виновником аварии.
- Отсутствие у виновника ДТП прав на управление транспортным средством.
- Попадание в ДТП в тот период, который не предусмотрен периодом действия полиса обязательного страхования.
- Отсутствие у виновника на руках в момент аварии полиса ОСАГО.
- У страховой компании была отозвана лицензия.
Отметим, что ни одна из перечисленных причин не является правомерной при отказе в возмещении ущерба. В первых двух случаях страховая копания обязана выплатить пострадавшим компенсацию, сохраняя за собой право, обратиться во встречным иском возмещения ущерба виновника ДТП по ОСАГО, потребовав с него возврата уплаченных пострадавшим средств.
В том случае, если у виновника в момент аварии нет при себе полиса ОСАГО, то возмещение ущерба при ДТП без страховки осуществляются на общих основаниях. Перед этим необходимо убедиться в наличии у водителя полиса, проверить его серию и номер.
Возмещение ущерба после ДТП ложится на плечи виновника в одном из следующих случаев:
- Если величина ущерба превышает максимальный размер выплат, установленных страховой компанией.
- Если ущерб был причинён не в момент движения ТС, например, на стоянке при неосторожном открытии двери автомобиля.
- Если после аварии будет взыскиваться материальная компенсация в случае нанесения тяжкого вреда здоровью или смерти.
- Если у виновника отсутствует действующий страховой полис.
Важно! Если транспортное средство, водитель которого признан виновником ДТП, зарегистрирован на другое лицо, то обязанность по возмещению материального и морального ущерба возлагается на собственника автомобиля.
Особенности возмещение ущерба пешеходу при ДТП
Согласно ст. 1064 ГК РФ гражданин имеет право на компенсацию ущерба его здоровью или имуществу, а ст. 151, 1100 ГК РФ обеспечивает и возмещение морального вреда.
При возникновении ДТП с участием пешехода, последний видит виновника именно в водителе авто, поэтому логично считает, что именно это лицо несет ответственность за содеянное. Но, исходя из п. 1 ст. 1079 ГК РФ, в первую очередь претензии предъявлять нужно к владельцу автомобиля, ведь именно он владеет источником повышенной опасности. Исключением может быть ситуация, когда:
- авто было угнано
- если будет доказано, что ДТП произошло из-за самого пешехода
- если водитель имел законные основания на вождение этого транспортного средства (например, доверенность)
Если же будет установлено, что пешеход – пострадавшая сторона, то для получения возмещения понадобятся такие документы:
- Для возмещения ущерба имуществу:
- Подтверждение права собственности на объект;
- Заключение о размере повреждений (акт от эксперта, стоимость экспертизы также можно включить в размер выплаты)
- Квитанции о стоимости ремонта, хранения, транспортировки поврежденного имущества
- Для компенсации вреда здоровью:
- Справка об утраченном заработке (от работодателя о месячном доходе, из института и т.д.), если был нанесен вред, который повлиял на трудоспособность гражданина (временную или постоянную)
- Квитанции, выписки об уплате лечения, медикаментов, транспортировке в больницу или реабилитационный центр
- Справка из медучреждения об уровне потери трудоспособности)
В случае гибели пешехода при ДТП, его семья может также требовать компенсации. Если родственники (дети, супруг, родители). В этом случае стоит руководствоваться ст. 1088 ГК РФ. Для обращения за компенсацией нужно предоставить не только информацию о дорожном происшествии, но и о смерти потерпевшего, а также подтверждение родственных связей с ним и пребывание на иждивении у него.