Взаимодействие страхователей с ФСС: новые правила назначения пособий

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Взаимодействие страхователей с ФСС: новые правила назначения пособий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка (далее – единовременное пособие) застрахованному лицу осуществляются страховщиком на основании сведений, полученных из ЕГР ЗАГС, и сведений, запрашиваемых страховщиком.

Сведения о рождении ребенка будут дополнены оператором сведениями о СНИЛС ребенка, родителя (родителей) ребенка либо сведениями о лице (лицах), его (их) заменяющем, и их СНИЛС.

Затем оператор сформирует и направит соответствующие запросы в ПФР и ЕГИС СО (запрос о назначении (неназначении) едино­временного пособия при рождении ребенка матери, отцу (обоим родителям) или лицу, их заменяющему).

Что касается страхователей, в целях определения размера единовременного пособия при рождении ребенка страховщик вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если указанные сведения у страховщика отсутствуют.

Страхователь не позднее 2 рабочих дней со дня получения данного запроса страховщика должен направить в ФСС сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий.

Другие сведения, необходимые ФСС для назначения единовременного пособия, могут быть запрошены у ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФНС, МВД.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – ежемесячное пособие) является заявление застрахованного лица о назначении ежемесячного пособия, которое подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

Страхователь не позднее 3 рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом такого заявления должен направить в территориальный орган ФСС необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия и подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:

• сведения о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком;

• сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;

• сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.

Изменения в законодательстве

В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.

Можно перечислить все трансформации в коротком списке:

• акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
• появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
• оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
• некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
• появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.

Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.

Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:

• суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
• число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
• КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
• МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Как в 2022 году. Справку 182н о зарплате у предыдущего работодателя сотрудник получает в день увольнения и передает новому работодателю, чтобы тот мог правильно рассчитать размер больничного пособия. Сейчас такая обязанность прописана в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ о соцстраховании.

Как в 2023 году. Справку по форме 182н с данными о зарплате, для оплаты больничных, отменят. Данные для оплаты первых трех дней больничного ФСС сам запросит необходимые сведения у ИФНС в рамках межведомственного взаимодействия. ИФНС, в свою очередь, будет получать сведения из нового ежемесячного отчета с персонифицированными данными по сотрудникам (п. 2.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Пособие	В 2022 году	В 2023 году
Единовременное пособие при рождении ребенка	20 472,77 ₽	23 011 ₽
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней	360 164 ₽	383 179 ₽
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	От 7677,81 до 31 282,82 ₽	От 8630 до 33 282 ₽

Кто имеет право на декретные выплаты?

Законодательно установлен не только формат больничного листа, но и перечень лиц, которые могут претендовать на подобные выплаты в случае беременности. К их числу относятся:

• наемные сотрудники, выплата страховых взносов за которых производится работодателем;
• бывшие работники ликвидированных предприятий (они могут обратиться за пособием еще в течение 1 года после увольнения);
• студенты и ученики, проходящие обучение в очной форме;
• сотрудники правоохранительных органов, а также военные, служащие по контракту;
• ИП, делающие страховые взносы за себя хотя бы в течение полугода до момента обращения за больничным листом.

• Уход в декрет — право, а не обязанность сотрудницы.
• Получить декретные может только женщина, непосредственно уходящая в отпуск по беременности и родам.
• Оформить пособие по беременности и родам можно как при уходе в соответствующий отпуск, так и в течение шести месяцев после выхода из него.
• На пособие могут рассчитывать работающие женщины; студентки очного отделения; военнослужащие-контрактницы; работающие заключенные; платящие взносы в ФСС индивидуальные предпринимательницы и частные практики; уволенные по ликвидации и даже женщины, взявшие ребенка из детдома.
• Размер отпуска зависит от количества детей и наличия осложнений во время родов. На него также влияет радиационное заражение по месту жительства роженицы.
• Сумма декретных зависит от среднего заработка женщины за два календарных года до выхода в отпуск по беременности и родам.
• Выплата пособия по беременности и родам – дело ФСС, но нужно предоставить Фонду информацию о сумме.

Кому дадут отпуск по беременности и родам

Отпуск по беременности и родам – так официально называется первая часть так называемого «декрета» (вторая часть – отпуск по уходу за ребенком). Сроки его строго определены законодательством. Чтобы уйти в этот отпуск и, соответственно, получить полагающиеся выплаты, необходимо иметь выданный в женской консультации больничный лист, подписанный врачом, ведущим беременность. Такой отпуск (и выплаты) имеют право получить следующие категории женщин:

• официально трудоустроенные;
• имеющие статус безработных;
• студентки, которые обучаются очно;
• будущие мамы, проходящие военную службу по контракту;
• приемные матери, которые взяли детей младше 3 месяцев.

Какие пособия нужно выплатить сотруднице?

Беременной женщине, официально устроенной на предприятии, должны быть сделаны следующие выплаты:

• Пособие при своевременной постановке на учет в женской консультации (оплачивается один раз). Выплачивается только в том случае, если мама успела встать на учет до 12 недель течения беременности. Это дополнительное пособие, которое не исключает основное. Размер его, на 2017 год, составляет 581 рубль. Выдается только в том случае, если сотрудница успела обратиться к работодателю в течение 6 месяцев со всеми бумагами.
• Отпускные выплаты по беременности. Точный объем пособия зависит от множества факторов. Минимальный порог выплат составляет (за все 140 дней отпуска) 34 521 рубля, максимальный – 266 191 рублей. НДФЛ с выплат не взимается.
• Единовременное пособие. Выплачивается всем мамам. Составляет на 2017 год 15 512 рублей. Сумма является фиксированной во всех случаях, размер её не зависит от стажа женщины или её зарплаты. Если беременная не работала, пособие можно получить по месту работы отца.

Для получения средств женщина должна сама обратиться к работодателю.

Расчет декретных по совместительству

Будущая мама, проработавшая по совместительству больше 2 лет, вправе получить компенсацию заработка по каждому месту работу. Статья 13 закона ФЗ № 255 от 29.12.2006 устанавливает несколько вариантов выплаты пособия декретницам-совместителям:

1. Если при выходе в декрет женщина трудоустроена у тех же работодателей, что и в предшествующие 2 года, пособие ей начисляют и выплачивают отдельно по каждому месту работы. В таком случае оформляется 2 больничных листа.
2. Если при выходе в декрет женщина трудоустроена у одних работодателей, а в предшествующие 2 года работала в других компаниях, пособие ей выплачивается по одному месту работу на выбор. От остальных работодателей она обязана предоставить справки о доходах за расчетный период и подтверждения о том, что они не начисляли ей декретных выплат.
3. Если в расчетном периоде женщина работала как у текущих работодателей, так и у иных, то она может воспользоваться и первым, и вторым вариантом выплаты пособия.

Сколько длится больничный по беременности и родам?

Так как предоставляемый отпуск по беременности и родам определяется в виде временной потери трудоспособности, то для установки точных сроков законного отдыха (выделяемых на дородовой подготовительный этап, рождение малыша и реабилитацию на послеродовой стадии) используют:

• Определение общий медицинских предписаний, с учётом физиологии женщины и предполагаемые сроки вынашивания ребёнка;
• Течение одноплодной, или многоплодной беременности;
• Потребность в проведении лечебных мероприятий на предродовом этапе;
• Сложность родов (обычные, или с осложнением), что напрямую влияет на количество отпускных дней, отводимых на реабилитацию после рождения малыша.

Длительность отпуска, обусловленного беременностью и родами, регулируется действующим законодательством, а конкретно, следующими нормативными документами:

• Статья №255 ТК РФ;
• Статья №7 ФЗ №81 «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;
• Статья №10 ФЗ №255 «Об обязательном соцстраховании на случая временной нетрудоспособности в связи с материнством».

Стандартная продолжительность действия больничного листа по беременности и родам составляется сто сорок дней. Они разделяются на семьдесят дней перед родами и столько же после появления малыша на свет.

Данный документ выдается лечащим врачом, у которого наблюдается женщина, вынашивающая ребенка. Таковыми могут выступить: терапевты, гинекологи, акушеры или семейные врачи.

ИСКЛЮЧАЕМЫЙ промежуток при расчете ПОСОБИЙ

Какой расчетный период использовать для расчета среднего заработка при оплате больничного, отпусков по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет. А именно, какие времена исключаются из расчетного промежутка для оплаты отпуска по беременности и родам и по уходу. Можно ли брать в расчет год с полностью исключаемыми периодами ?

Расчетный диапазон времени для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком одинаков. В качестве расчетного периода применяют два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Или отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет. часть 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ. Пункт 6 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Эта фаза включает время занятости работника у другого работодателя.

Похожие записи:

• Как взыскать алименты по судебному приказу
• Категории годности к военной службе при мобилизации
• Платежное поручение по ЕНП в 2023 году — порядок заполнения и инструкция