Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Неопасна, но трудна. Как работает новая модель патронажной службы в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Патронажные службы Москвы и Санкт-Петербурга при поликлиниках – это относительно новое направление, но стремительно развивающиеся. Впервые появилось такое нововведение в декабре 2017 года на базах Московских поликлинических отделений. Традиционный патронаж вышеназванных категорий граждан претерпел некоторые изменения. Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. За такой вид «нагрузки» медики будут получать надбавку к заработной плате. По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги. Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.
Стало лучше, но проблемы ещё есть
Сегодня в патронажной службе задействованы 120 врачей и 264 сотрудника среднего медицинского персонала, которые работают во всех 46 поликлиниках города. Услуги службы оказались востребованы у 50 тыс. москвичей. Но их наверняка больше. Значит, патронажная служба должна прибавлять и в количестве, и в качестве. Ведь речь идёт о самых беспомощных пациентах — сидячих и лежачих, о которых порой просто некому заботиться. Они оставлены на произвол судьбы, а если учесть, что сами не могли добраться до поликлиники, то ситуация критичная. Сегодня патронажная служба помогает таким людям и делом, и словом. А это влияет и на общий комфорт жизни в Москве.
«Эта программа долгожданная. Она нужная, актуальная, ставящая Москву в один ряд с европейскими городами по уровню оказания помощи пожилым людям», — убеждена Наталья Кузенкова, главный врач поликлиники № 68, где патронажная служба заработала в феврале. В штате 3 врача и 5 медсестёр. Их пациентами стали 640 человек.
Выезд врача на дом в Москве и ближайшем Подмосковье.
Наша Патронажная служба оказывает платную услугу: вызов врача на дом или в офис.
Большинство наших врачей, выезжающих на вызовы, — специалисты высшей категории, имеющие большой опыт работы по специальности. В медицинскую услугу вызов врача на дом входят: осмотр и физикальное обследование, постановка диагноза, неотложная помощь и лечение на дому, коррекция проводимого лечения, назначение дальнейшего лечения и обследования пациента.
Выезд специалистов осуществляется по Москве и, по отдельной договоренности, возможен выезд врача на дом по следующим населенным пунктам ближайшего Подмосковья:
| Красногорск | Химки | Долгопрудный | Мытищи |
| Королев | Звенигород | Реутов | Железнодорожный |
| Юбилейный | Балашиха | Люберцы | Лыткарино |
| Щербинка | Джержинский | Одинцово | Троицк |
| Домодедово | Подольск | Видное | Внуково |
От амбулатории до современной поликлиники
В феврале 2018 года патронажная служба появилась в поликлинике № 68. В штате находятся три врача и пять медсестер. Их пациентами стали 640 человек.
Городская поликлиника № 68 была основана в 1907 году великой княгиней Елизаветой Федоровной Романовой как амбулатория на территории Марфо-Мариинской обители. После гибели великой княгини в 1918 году амбулатория стала поликлиникой Центральной комиссии по улучшению быта ученых. Затем, в 1926 году, ее преобразовали в амбулаторию имени профессора Ф.А. Рейна. Позднее поликлинике присвоили номер 68.
До осени 2005 года медицинское учреждение располагалось на Большой Ордынке, дом 34. В 2005 году поликлиника переехала в новое здание по адресу: улица Малая Якиманка, дом 22, строение 1. А помещения на Большой Ордынке вернули Марфо-Мариинской обители.
В 2013 году к поликлинике № 68 присоединили четыре филиала: № 1 (Большой Татарский переулок, дом 4, строение 1), № 2 (улица Плющиха, дом 42, строение 1), № 3 (Фрунзенская набережная, дом 38/1) и № 4 (1-й Зачатьевский переулок, дом 1/15). Сейчас городская поликлиника № 68 и ее филиалы оказывают первичную медико-санитарную помощь населению районов Замоскворечье, Хамовники и Якиманка (ЦАО). Всего они обслуживают 137 113 человек. В поликлинике работают 428 человек, в том числе 145 врачей и 173 сотрудника среднего медперсонала.
Поликлиника и филиалы могут принимать до 1316 пациентов в смену. В 2017 году учреждения посетили 653 тысячи раз.
Пациенты поликлиники получают квалифицированную медицинскую помощь по таким профилям, как терапия, оториноларингология, неврология, офтальмология, травматология и ортопедия, гастроэнтерология, урология, кардиология, эндокринология, ревматология, хирургия, лучевая диагностика, инфекционные болезни, ультразвуковая диагностика, профпатология, функциональная диагностика, лабораторная диагностика, эндоскопия.
В поликлинике есть 26 коек дневного стационара, а также окружное урологическое отделение. Здесь врачи проводят литотрипсию, пункционную биопсию предстательной железы и малые урологические операции.
В рамках программы модернизации столичного здравоохранения в поликлинику и ее филиалы поставили 152 единицы современного оборудования. В том числе магнитно-резонансный и компьютерный томографы, цифровые рентгеновские комплексы, системы ультразвуковой диагностики, маммограф и другое. В 2017 году поликлиника получила видеоэндоскопическое и колоноскопическое оборудование, четыре ультразвуковых аппарата (два из них — экспертного класса) и рентгенологический аппарат.
В 2015–2017 годах здания поликлиники отремонтировали, в том числе обеспечили удобный доступ для маломобильных граждан. В учреждении внедрили московский стандарт поликлиники. Вместо регистратуры здесь появился ресепшен, также сделали отдельное картохранилище, реорганизовали медицинские посты, создали отделения медицинской помощи взрослому населению на дому: работают кол-центр, патронажная служба и кабинет паллиативной медицинской помощи.
Кроме того, медицинские сестры выведены за рамки терапевтического приема, а фельдшеры выписывают пациентам льготные рецепты. Предусмотрены организация приема дежурных врачей общей практики и создание кабинетов для пациентов старших возрастных групп со множественными хроническими заболеваниями.
Что такое патронажная служба?
Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.
У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.
В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.
Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.
Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.
Патронаж в российских реалиях
Обязательное медицинское страхование предусматривает предоставление услуг патронажных сестер бесплатно, но оно включает лишь выполнение самых элементарных медицинских манипуляций: осмотр, проверку давления, постановку капельниц и уколов. У патронажной сестры от поликлиники, как правило, не один десяток пациентов, поэтому уделить каждому достаточно внимания невозможно. О том, чтобы осуществлять за больным присмотр, нет и речи. Все обязанности по уходу и присмотру за немощными больными ложатся на их родственников. Если для этого родственнику приходится оставлять основное место работы, ему положена материальная помощь, но размер ее настолько мал, что о жизни на эти деньги не может быть и речи. К тому же полностью посвятить себя уходу за тяжело больным может не каждый, это тяжело как физически, так и психологически. Именно поэтому в России многие прибегают к помощи частных патронажных служб.
До недавнего времени позволить себе воспользоваться услугами патронажа могли только состоятельные люди. Дешево можно было только нанять сиделку без специального образования на свой страх и риск, что нередко приводило к неблагоприятным последствиям: под видом сиделки в дом проникали воры и аферисты.
К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен. Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться. Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.
Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала. В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников. В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.
Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.
Значимость патронажной службы
Сегодня в большинстве российских больниц, к сожалению, нет возможности уделить максимальное внимание каждому пациенту. Это связано с нехваткой персонала, отсутствием специально обученных сиделок. Правильно организованный уход за тяжелобольным, когда ему уделяется максимум внимания, помогает уменьшить страдания человека от заболевания, создать нужный настрой, мотивацию. Это повышает качество жизни и ускоряет наступление выздоровления, ремиссии.
Ежедневные мероприятия по уходу помогают предотвратить развитие пролежней, осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Сиделка следит за тем, чтобы больной получал полноценное питание — это важное условие восстановления сил и здоровья.
Варианты домашнего ухода
Для людей, нуждающихся в домашнем уходе, возможны два варианта оказания услуг патронажного агентства— приходящая либо постоянно проживающая на территории заказчика сиделка.
В первом случае к услугам службы обычно прибегают семьи, члены которых по утрам расходятся на работу, а человек, нуждающийся в опеке, остается один. При этом в обязанности сиделки может входить не только забота о пациенте, но и выполнение работ по дому — уборка, стирка, приготовление еды на все семью, выполнение более мелких поручений вроде выгула домашней собаки или кормления кота.
Услуги персонала с проживанием чаще всего нужны заказчикам для ухода за престарелыми родственниками, предпочитающими жить отдельно. Особенно если родные часто уезжают в командировки или живут в другом городе. Обращаясь в агентство за подбором сиделки, заказчик должен определить свои требования к персоналу, определить круг его обязанностей, высказать индивидуальные пожелания.
Главная наша цель — обеспечение высококлассной помощи и морального комфорта опекаемого и их близких. Особенно это касается пациентов, прикованных к постели или инвалидному креслу. Больные долго не могут смириться со своим положением, впадают в депрессию. Сиделка в данной ситуации должна быть образцом спокойствия и доброжелательности, профессионалом, способным вернуть пациенту душевное равновесие.
А вот одинокому пожилому человеку нужны не столько услуги сиделки с проживанием, сколько факт наличия рядом родственной души, с которой можно поговорить и попросить о помощи. Ведь стариков нередко губят не болезни, а банальное одиночество и ощущение собственной ненужности.
Особая категория клиентов — люди с расстройствами психики. Здесь потребуются услуги сиделки, имеющей опыт работы с такими пациентами. Для персонала важно уметь найти контакт с душевнобольным, следить за своевременным приемом лекарств, вовремя соблюдать гигиенические процедуры и так далее.
Правильный подбор сиделки очень важен, если дело касается послеоперационных больных, нуждающихся в длительной реабилитации. Кроме неукоснительного соблюдения предписания врача, персонал должен обладать опытом работы по конкретной специализации.
Учитывая, что пациент после операции часто бывает обездвижен, человек, ухаживающий за ним, должен обладать достаточной физической силой, чтобы переворачивать подопечного, вывозить его на прогулки, проводить необходимые физиопроцедуры в обозначенный специалистами срок.
Чтобы узнать об условиях сотрудничества с одной из лучших патронажных служб Москвы, тонкостях подбора сиделки с проживанием и без, достаточно позвонить по одному из телефонов, указанных на сайте.
Основные обязанности сиделки
Во время ухода за больным наша сиделка выполняет широкий круг задач. В частности:
- проведёт все необходимые гигиенические процедуры;
- проконтролирует прием назначенных врачом лекарств и выполнит другие лечебные предписания;
- закупит продукты, приготовит пищу и накормит подопечного;
- проведет уборку и проветрит помещение, в котором находится больной;
- организует для больного прогулку, просмотр телевизора, чтение прессы;
- окажет помощь по хозяйству.
Чем отличаются эти понятия?
Патронаж – это разностороннее понятие, включающее профилактическое обследование жилищных условий жизни определенных категорий населения, а также помощь в осуществлении лечебных и оздоровительных процедур, выполнении бытовых дел.
Патронажная служба – это организация, предоставляющая услуги по присмотру за престарелым, больным или немощным человеком. Она должна согласовать все необходимые моменты с заказчиком: каким будет режим работы сиделки, в чем будет заключаться уход и др.
Если рассматривать патронаж с точки зрения закона, то он представляет собой помощь дееспособному совершеннолетнему человеку, который по состоянию своего здоровья не в состоянии самостоятельно защищать свои права. Он или его родные подают заявление в органы опеки и попечительства, выделяющего впоследствии для такого человека попечителя. Основная его функция будет заключаться в том, чтобы удовлетворить жизненно необходимые потребности своего подопечного, сделать его жизнь более комфортной.
Консультации врачей, манипуляции на дому
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Консультация врача — психиатра | 6500 |
| Услуги врача анестезиолога — реаниматолога: | |
| Осмотр, консультация по особенностям интенсивного наблюдения и ухода в послеоперационном периоде | 5000 |
| Изучение и анализ результатов исследования различных биосфер | 5000 |
| Установка временного назогастрального зонда под обезболиванием с консультацией по питанию и уходом за зондом | 5000 |
| Замена трахеостомической трубки, туалет трахеостомы | 2500 |
| Катетеризация мочевого пузыря катетером Фоллоу | 2500 |
| Замена калоприемника и обработка кожи, определение характера изменений вокруг колостомы с рекомендациями | 3500 |
| Консультация по профилактике пролежней, а при их наличии обработка и рекомендации по лечению | 3500 |
| Перевязки после оперативных вмешательств: чистые | 2500 |
| гнойные | 3000 |
| Обработка трофических изменений кожи на нижних конечностях | 2500 |
Система патронажной службы
Патронажная служба оказывает медицинскую помощь на дому пациентам старше 18 лет, которые не могут обслуживать себя или передвигаться самостоятельно из-за врожденного, приобретенного заболевания или травмы.
По просьбе родственников или самого пациента за ним закрепляется патронажная бригада, выезжающая на дом. Врач, выполняющий функции участкового терапевта, проводит обследования, назначает лечение, выписывает лекарства и прочее. В его распоряжении имеется мобильное оборудование для экспресс-диагностики: теперь на дому можно не только измерить давление, но и сделать электрокардиограмму. А чтобы сделать укол, взять анализы или выполнить перевязку, на дом приходит медицинская сестра. Кроме того, она может обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. Патронажную бригаду обслуживает машина с водителем.
«Теперь есть один доктор и медицинская сестра. Он разрабатывает индивидуальную программу лечения пациента, расписывает необходимость анализов и инъекций на дому. Врачи и медицинские сестры имеют постоянную мобильную связь. Это упрощает жизнь нашим пациентам», — объяснила Наталья Кузенкова.
Как правило, у маломобильных пациентов есть несколько заболеваний, требующих наблюдения врача. В среднем каждого такого пациента врач посещает два раза в квартал, а медсестра — не менее одного раза в месяц. К некоторым приезжают чаще — до одного-двух раз в неделю. Это необходимо людям с осложнениями сахарного диабета, нарушением ритма сердца, пациентам на антикоагулянтной терапии и после свежих переломов шейки бедра, позвоночника и других травм. Кстати, при необходимости пациент и его родные могут позвонить врачу.
Чтобы материально поощрить медиков, которые работают в патронажной службе, Правительство Москвы учредило специальные гранты. Размер дополнительных выплат врачам составляет 25 тысяч рублей в месяц, среднему медперсоналу — 15 тысяч рублей в месяц.
«Нужно, конечно, обеспечить связь между поликлиникой, системой паллиативной помощи, психиатрической помощи и системой волонтерской поддержки. Очень важна социальная служба
И координировать это на уровне города можно и нужно, но очень важно, чтобы эта работа происходила в конкретном районе, на конкретном участке, в конкретной поликлинике», — подчеркнул Сергей Собянин
Он поблагодарил всех, кто участвует в работе патронажной службы, в том числе волонтерские и ветеранские организации. «Прийти на дом, помочь пациенту, подбодрить его словом, помочь родственникам, оказать квалифицированную медицинскую помощь — это, конечно, очень серьезная задача. Мы сделали только первые шаги, и первый опыт, как мы видим, чрезвычайно востребован этими людьми. Так что давайте продолжать вместе работать», — заключил Мэр Москвы.
Патронажные медсестры выполняют те же действия, что и обычные сиделки. В основном они выполняют услуги ухода за немощными пациентами.
Справка! Существует значительная разница между частными сиделками и патронажными. Если первые могут в любой момент отказаться от своих обязанностей, то патронажная служба обязана вести уход за больным постоянно. Кроме того, работники отбираются на конкурсной основе.
В задачи патронажа входят:
- Обеспечить нуждающимся больным бытовую и социальную безопасность.
- Оказывать помощь по дому.
- Осуществлять контакт с другими организациями – государственными и частными, чтобы оказать социальную поддержку человеку.
- Взаимодействовать на психологическом и моральном уровне с родственниками пациента.
- Проводить ликбез по уходу за заболевшими родными в отношении родственников пациента.
Вот какие услуги может предоставить нуждающимся людям патронажная служба:
- Обеспечивает пациента продуктами питания и при необходимости готовит еду.
- Установка капельниц и уколов.
- Осуществляет контроль над правильным выполнением всех назначений врача: прием лекарственных средств, выполнение логопедических, гимнастических упражнений, ЛФК и т.д.
- Помогает в гигиеническом плане, например, принять ванну или душ, помочь в смене нательного или постельного белья и т.д.
- Скрашивает досуг пациента.
- Осуществляет уборку в помещении, где проживает больной человек.
Особая роль в патронаже отводится медсестрам.
Что включает патронаж на дому
В рамках патронажа на дому людей пожилого возраста мы оказываем следующие услуги:
- Индивидуальное составление тактики обследования и лечения.
- Консультации узких специалистов на дому 1-2 раза в неделю.
- Диагностические обследования (любые УЗ-исследования, контроль в динамике, ЭКГ-контроль).
- Связь с врачами в режиме 24/7.
- Экстренный выезд врачей при необходимости.
- Регулярные онлайн-консультации (расшифровка результатов лабораторных анализов, оценка эффективности лечения, мониторинг показателей, корректирование тактики лечения пациента).
- Услуги младшего медицинского персонала.
Если вы закажете медицинский патронаж пожилых людей на дому на срок более 1 месяца, мы также бесплатно выполним расширенный УЗИ-чек-ап и кардиологический скрининг. В них входят:
|
УЗИ check-up |
Кардиологический check-up |
|
Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезенки) УЗИ желчного пузыря с оценкой моторной функции Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (УЗИ почек, мочеточников, надпочечников, мочевого пузыря) УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи УДГД брюшной аорты, ее висцеральных ветвей, почечных артерий УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов УЗИ предстательной железы УЗИ плевральной полости УЗИ мягких тканей одной зоны УЗИ органов малого таза |
Консультация кардиолога Снятие ЭКГ с расшифровкой УЗИ (эхокардиография) сердца с врачебным анализом УЗДГ артерий и вен нижних конечностей УЗДГ экстракраниальных отделов брахицефальных артерий |
Стоимость услуг без проживания в центре
| КОЛ-ВО ЧАСОВ | ЛЕГКИЙ УХОД | СРЕДНИЙ УХОД | ТЯЖЁЛЫЙ УХОД |
|---|---|---|---|
| 3 часа | 490 | 590 | 690 |
| 4 часа | 520 | 620 | 690 |
| 5 часов | 550 | 650 | 790 |
| 6 часов | 610 | 710 | 890 |
| 7 часов | 630 | 730 | 890 |
| 8 часов | 650 | 750 | 1090 |
| 9 часов | 680 | 780 | 1190 |
| 10 часов | 710 | 810 | 1290 |
| 11 часов | 750 | 850 | 1290 |
| 12 часов | 870 | 970 | 1390 |
| 24 часа (суточные дежурства) | 1190 | 1290 | 1490 |
| Посещение утром и вечером (два раза в день) | 1190 | 1290 | 1490 |
О компании и ее деятельности
Патронажная служба Москвы «Эра милосердия» была создана в 2009 году и весьма успешно действует в достаточно специфической сфере — оказывает поддержку в законодательно регламентированном формате нуждающимся в помощи больным, престарелым, одиноким людям в солидных годах. Уже в 2011 году компания открыла пансионат для пожилых людей в живописном уголке Подмосковья – Тарусе. За прошедшие годы патронажные услуги в Москве получили около 4 000 человек.
Какой бы ни была причина обращения самого больного или его близких в компанию, профессионально подготовленные сотрудники, работающие в патронажной службе в Москве «Эра милосердия» способны обеспечивать всестороннюю, достойную, весьма эффективную помощь и поддержку всем тем, кто в ней нуждается. Наши подопечные в большинстве случаев одинокие люди, лишенные не только помощи и ухода, но и простого человеческого общения. Мы возвращаем здоровье, радость наслаждения жизнью, покой и улыбки людям, которые все это по разным причинам утратили.
Сотрудники фирмы отличаются не только профессиональным подходом, но и высокими моральными качествами по отношению к пожилым людям, это работа, требующая огромного терпения, выдержки, где невозможны какие-либо компромиссы.
Основной принцип оказания патронажных услуг фирмой «Эра милосердия» — постоянный комплексный контроль за качественным выполнением работы. Фирма имеет все необходимые лицензии и сертификаты, позволяющие предоставлять разнообразные типы помощи. Наши сотрудники оказывают многие виды услуг, о которых далее.