Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление страхового медицинского полиса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Необходимые документы
Перед тем, как восстановить страховой полис, следует подготовить нужные бумаги. Если обращение происходит в формате личной встречи, документы нужны в бумажном виде. Если сотрудничество происходит посредством интернета, то заранее стоит перевести их в электронный формат.
Заранее нужно подготовить:
- основной документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС;
- прежний полис, если он есть в наличии.
Заявление пишется на специальном бланке, который выдается в офисе страховщика. Его также можно скачать на электронном ресурсе СК, заполнить, распечатать. Если бумаги подаются в электронном формате, то и заявление заполняется так же.
Чтобы восстановить страховой полис несовершеннолетнего человека, нужны следующие документы:
- свидетельство, подтверждающее факт о рождении, если ребенок еще не достиг 14-летнего возраста. Если достиг, то паспорт,
- СНИЛС несовершеннолетнего,
- основной документ гражданина РФ от родителя или иного представителя по закону,
- заявление,
Если несовершеннолетнему еще не исполнилось 14 лет, заявление за него пишет взрослый, он же подписывает. Когда ребенку уже есть 14, но он не стал совершеннолетним, он пишет его сам, а взрослый лишь дает согласие.
Если вы потеряли полис, оформленный в другом регионе страны
Все граждане России имеют право получать бесплатно медицинские услуги при наличии обязательной страховки ОМС. Перечень медуслуг, получаемых по полису медицинского страхования, довольно широк, поэтому не имеет значения, в каком регионе он оформлен или утрачен.
Если пропажа обнаружилась во время пребывания в другом регионе, не стоит волноваться, полис медицинского страхования имеет единый вид для всех субъектов федерации, поэтому восстановить потерю можно в любом регионе.
Заранее нужно подготовить комплект необходимой документации, а потом посетить офис СК или обратиться к представителю страховщика. Учитывайте, что так стоит поступать, если время пребывания в другом субъекте РФ превышает 1 месяц. После оформления вам сначала выдадут временный полис, а только через месяц — постоянный, поэтому, если срок поездки короткий, лучше дождаться возвращения домой.
Если потерять временное свидетельство, восстановить его не получится. Оставшееся время до получения постоянного полиса ОМС гражданину придется жить без документа. Экстренная медицинская помощь будет оказана и без страховки, но в плановой откажут. Остается только ждать получения постоянного свидетельства.
Восстановление утерянного, испорченного или украденного полиса медицинского страхования — услуга, которая оказывается на безвозмездной основе. Штраф за утрату или за небрежное отношение платить не нужно. Поэтому, если с человека пытаются взять плату за выдачу дубликата — это не законно. Можно жаловаться в вышестоящее отделение ФМС или в Минздравсоцразвития.
Нужно определиться вариант для обращения. Есть несколько инстанций:
- Помощь окажет страховая компания, выдавшая документ. При отсутствии информации о страховщике, обращаются в районную поликлинику. Сотрудник компании выдает дубликат документа, взамен того, что утерян.
- Любая страховая компания по закону может предоставить свидетельство. Правила диктуют, что обращаться в другую компанию следует раз в году. Если человеком утерян страховой полис ОМС и он ищет способ, как восстановить его, он может подать заявление на новую мед страховку. Дубликат в этом случае не делается.
- Можно обратиться отделение МФЦ. Оператору отдают документы с заявлением. От него они передаются страховщику. Готовое свидетельство поступает в МФЦ, забирается заявителем.
- Медицинское страхование бывает корпоративным. Восстановление страхования практикуется многими организациями. Проблему решает отдел кадров.
В Российской Федерации существует два вида страхования здоровья: обязательное и добровольное. ОМС обязательно для всех россиян. Соответствующий вид полиса наделяет своего владельца правом бесплатно получать услуги в государственных лечебных учреждениях.
Вопрос, сколько стоит процедура восстановления, не должен волновать заявителя. Как и выдача полиса, замена его совершается бесплатно.
Полис ДМС обязателен только для иностранцев и лиц без гражданства, пребывающих временно на территории РФ. Граждане страны, а также иностранцы, получившие РВП либо ВНЖ, могут оформить его добровольно за собственные средства. Исключение составляют жители стран, подписавших Договор о Евразийском экономическом союзе. Они, как и россияне, могут обратиться за ОМС.
Стандартный перечень медицинских услуг, положенных как владельцу полиса ОМС, так и получившему право на минимальный набор по полису ДМС, включает в себя следующие пункты:
- срочную госпитализацию;
- первичную медпомощь (профилактику заболевания и его лечение);
- хирургическую помощь в экстренных случаях;
- скорую помощь;
- экстренный вызов врача на дом.
Изготовление постоянного полиса ОМС с сохранением номера
Для того чтобы получить взамен утерянного или испорченного, новый полис ОМС, с теми же реквизитами и номерами, следует обратиться в страховую компанию, которая его выдала ранее. Далее, составляется стандартное заявление на выдачу. Но только в заявлении следует указывать не выдачу дубликата, а нового полиса взамен утерянного. Страховая компания не вправе отказывать в подобных просьбах, при условии – если заявление гражданина-заявителя имеет мотивированную причину.
Здесь следует обязательно иметь в виду, что срок оформления, подготовки и выдачи такого документа займет не стандартные 30 суток, а 45 рабочих дней. Т.е. без учета праздничных и выходных дней. Реальный срок получения аналога потерянного полиса ОМС может составить около 2 месяцев. Это необходимо учитывать при планировании своих лечебных процедур и мероприятий.
Несмотря на то, что в скором времени Министерство здравоохранения РФ обещает полный переход на цифровой формат документооборота в российских медицинских учреждениях, включая выдачу и учет полисов ОМС, все же пока бумажный вариант этого документа будет востребован.
Соответственно российским гражданам, а также тем, кто проживает на территории РФ, имея только ВНЖ, не лишним будет знать, как обращаться с этим документом, в том числе и в случаях, когда он утерян и требуется его срочно восстановить.
Куда обращаться с заявлением?
Государство предполагает несколько вариантов восстановления страховки:
- Через свое страховое учреждение. Если владелец медицинского страхового полиса не имеет информации о страховщике, то ему придется сходить в поликлинику, где он обслуживался по месту жительства, и прояснить этот вопрос. Итогом посещения страховой компании будет получение дубликата первоначального документа.
- Через любое страховое учреждение. Законодательство позволяет гражданам менять страховую организацию 1 раз на протяжении одного года, но не позднее 1 ноября. Поэтому потеря полиса ОМС может стать поводом к смене страховой компании. А оформление нового документа будет сопровождаться заявлением с просьбой получить новый полис, а не его дубликат.
- Через МФЦ. Такую услугу предоставит любой многофункциональный центр. Являясь связующим звеном между заявителем и страховщиком, оператор Центра примет заявление с дополнительной документацией и отошлет их страховщику. Через заданное время страховщик готовый документ отправит в МФЦ.
- На месте трудоустройства. Многие организации прибегают к корпоративному медстрахованию и берут на себя вопрос восстановления утерянного полиса. Для этого работнику потребуется обратиться в отдел кадров и сообщить о возникшей проблеме.
- Через глобальную сеть в онлайн-режиме. Можно воспользоваться государственным порталом по оформлению полиса ОМС.
Можно ли восстановить полис ОМС?
Вы можете восстановить утерянный или украденный полис. Для этого нужно будет соблюсти определенную процедуру. Она совершенно бесплатна. Поэтому, если вы потеряли полис ОМС, не расстраивайтесь и не паникуйте, вы его восстановите. Соберите и отнесите их в страховую компанию все нужные документы:
Если потерялся полис ОМС на ребенка, то, чтобы его восстановить, нужны будут следующие документы:
С этими документами вам нужно обратиться в страховую компанию, где был выдан полис ОМС, который потеряли. Есть разные варианты подачи документов:
Как видите, вы можете повторно получить старую страховку ОМС либо оформить новую в другой страховой компании. Рассмотрим алгоритм действий в обоих вариантах.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
- Подготовленный пакет документов представить в страховую компанию (либо в прежнюю, выдававшую утерянную медстраховку, либо в иную, если возникло желание сменить). Но иметь в виду – замена страховщика ограничивается только одним разом в год.
- Написать заявление с просьбой выдать дубликат вместо утерянного страхового полиса (если подаётся прежнему страховщику). Если выбрана иная компания, то с просьбой о выдаче нового страхового полиса. Когда такие действия совершаются до 1 ноября т. г., то смена страховой компании происходит тотчас, если позже, то с 1 января будущего года.
- Получить временную медстраховку, которая действует в полном объёме до получения постоянной.
Образец заявления скачать можно здесь.
Как восстановить утерянный полис ОМС?
Восстановить полис очень просто. Для этого необходимо предпринять ряд шагов:
- Обратиться в ту СК, где был выдан утерянный полис, или в любую другую (по желанию застрахованного лица). Здесь стоит отметить, что СК можно сменить не более 1 раза в год.
- Подать заявление: если в прежнюю СК, то с просьбой о выдаче дубликата страхового документа в связи с его утерей; если СК меняется, то в заявлении нужно выразить просьбу о выдаче нового полиса. При этом необходимо помнить, что смена страховщика осуществляется сразу только в том случае, если заявление было подано до 1 ноября текущего года; при обращении после указанной даты обслуживание гражданина новой СК начнётся только с 1 января последующего года.
- Предоставить копию паспорта.
- Получить временный страховой документ с продолжительностью действия – до 30 календарных дней. Именно этот период закон отводит для изготовления страховщиком постоянного полиса ОМС.
- В назначенный день получить постоянный полис обязательного медстрахования.
Особенности восстановления полиса ОМС
При утере полиса ОМС, его дубликат выдается в настоящее время только в виде пластиковой карты. Ее размер 8,5*5,5 см. Старая бумажная версия свидетельства формата А5 более не выдается.
Полис ОМС – мера социальной поддержки граждан. Он бесплатный и выдается на неограниченный период времени. Если документ потерялся, платить за его перевыпуск не нужно. Законом не предусмотрена оплата госпошлины.
Полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является одним из главных документов для получения своевременного и качественного медицинского, врачебного, профилактического и консультационного обслуживания. Обладатель полиса имеет полное право на бесплатную медицинскую помощь, стоматологические услуги, обследование и другие услуги медицинского характера. Иметь данный документ должны все граждане страны, и иностранные лица, которые временно или же постоянно проживают в РФ.
Как оформить полис ОМС
Наличие полиса ОМС является основанием для получения бесплатной медицинской помощи в государственных поликлиниках, расположенных на территории Российской Федерации. Для его оформления необходимо обратиться в одну из страховых компаний, имеющих лицензию на осуществление страховой деятельности. В целях упрощения порядка получения страхового полиса Минздравоохранения РФ и Министерство массовых коммуникаций РФ подготовили программу по его оформлению в электронной форме.
Благодаря простоте работы и понятному интерфейсу портала, оформить подобный запрос можно в течение нескольких минут. Использование возможности сайта по оказанию административных услуг населению позволяет жителям нашей страны оградить себя от длительного стояния в очередях в Многофункциональных центрах оказания услуг, а также дает возможность оформить заявление, не выходя из собственного дома. Единственным условием, которое обязательно придется соблюсти, является наличие неквалифицированной подписи электронного ключа.
Что делать, если потерян полис ОМС, который подтверждает право застрахованного на оказание ему бесплатной медпомощи в медицинских организациях? Прежде всего, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Медицинские услуги при отсутствии оригинала полиса ОМС не предоставляются! Заявление для получения дубликата вы можете заполнить непосредственно в пункте выдачи полисов страховой компании. Штраф за утерю полиса не взимается.