Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое и зачем нужен патронаж». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На первом патронаже врач ознакомится с выпиской из родильного дома, уточнит, как протекали беременность и роды, соберет семейный анамнез, особо уделит внимание наследственным заболеваниям и аллергологической предрасположенности. Затем приступит к осмотру новорожденного.
Схема и сроки проведения медицинского патронажа новорожденного
Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.
В течение следующих 10 дней педиатр должен приходить ежедневно, но обычно за него это делает медсестра.
Если с состоянием малыша все в порядке, второй визит врач наносит на 14 день после выписки. Как правило, каждый раз на осмотр приходит один и тот же педиатр. Однако, если схема предусматривает визит в праздничный или выходной день, может визит наносит дежурный доктор.
Финальный визит врач наносит на 21 день после выписки. Его цель – убедиться, что состояние грудничка стабильное, а его здоровью ничто не угрожает.
Третий медицинский патронаж
Срок третьего патронажа – 21 день с момента выписки из родительного дома. Врач продолжает оценивать рост и развитие малыша в динамике. Кроме внешних признаков, можно оценить состояние нервной системы и сделать выводы о психологической стабильности.
Доктор проводит с женщиной подробную консультацию, во время которой рассказывает о необходимости закаливания и гимнастики для новорожденных и о том, как часто нужно посещать врача в дальнейшем.
На основании трех визитов доктор составляет прогноз относительно состояния ребенка, определяет группы риска и выносит рекомендации. Если во время осмотров были выявлены какие-либо отклонения, педиатр может выписать направление к другим специалистам.
Сколько продолжается патронаж новорожденного ребенка
Сколько длится патронаж новорожденного? Патронаж новорожденного ребенка длится на протяжении месяца. За этот период доктор должен посетить грудничка по крайней мере 3 раза!
Если ребенок проблемный, то есть родился недоношенным, или имеет какую-либо патологию, число визитов увеличивается по мере необходимости. Первичный патронаж новорожденного осуществляется на протяжении первых трех дней после выписки из роддома. Если речь идет о детях с факторами риска, врожденными аномалиями и заболеваниями, недоношенных или переношенных детях, а также если это первый ребенок в семье, то первичный патронаж новорожденного проводится в первый день после выписки из родильного дома.
Второй визит осуществляется на 14-й день жизни ребенка, а третий ─ на 21-й день.
Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому: цели, сроки, сколько раз в неделю. Первичный патронаж новорожденного: образец заполнения
Патронаж новорожденного проводится в течение первого месяца жизни малыша. Подробнее читайте в статье.
Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.
- Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.
- На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
- Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.
- На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.
Цели и сроки первого патронажа малыша
Первичный патронаж новорожденного играет большую роль в последующем благополучном развитии малыша. Цели этого мероприятия, проводимого участковым терапевтом и медсестрой на дому у матери с ребенком, очень простые:
- проконсультировать женщину относительно правильного ухода за младенцем;
- помочь ей в послеродовой период;
- дать рекомендации, касающиеся организации режима дитяти;
- посодействовать в организации кормления малыша, включая грудное вскармливание;
- осуществить профилактику распространенных болезней;
- оценить общее состояние здоровья ребенка;
- определить сроки профилактических визитов и календарь прививок.
Перечень категорий пациентов с соблюдением кратности посещений
|
Категории пациентов |
Кратность посещения |
Примечание |
|
Участники и инвалиды ВОВ |
ежемесячно |
и по назначению врача |
|
Лица, приравненные по льготам к участникам и инвалидам ВОВ |
ежеквартально |
и по назначению врача |
|
Инвалиды I группы, нетранспортабельные |
ежемесячно |
и по назначению врача |
|
Инвалиды II группы |
1 раз в 6 месяцев |
и по назначению врача |
|
Лица старше 90 лет |
1 раз в квартал |
и по назначению врача |
|
Одинокие и одиноко проживающие пожилые люди |
1 раз в квартал |
и по назначению врача |
|
Пациенты, перенесшие ОНМК, инфаркт миокарда, тяжелые оперативные вмешательства и др. |
1 раз в месяц в течение 6 месяцев после начала заболевания |
Далее по назначению врача |
|
Часто длительно болеющие |
1 раз в 6 месяцев |
и по назначению врача |
|
Онкологические больные в IV стадии заболевания |
ежемесячно |
и по назначению врача |
|
Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации |
ежемесячно |
и по назначению врача |
|
Пациенты с туберкулезом, находящиеся на контролируемом лечении |
по назначению врача |
|
|
Пациенты, которым выписаны рецепты сроком на 6 месяцев |
ежемесячно |
и по назначению врача |
|
Наркологические пациенты I диспансерной группы |
ежемесячно в течение года |
и по назначению врача |
|
Лица, совершившие суицидальную попытку |
ежемесячно в течение года |
После поступления информации от службы СМП, из психоневрологичского диспансера или психиатрической больницы |
|
Обязанные лица |
ежемесячно |
И по показаниям |
|
Пациенты, вызвавшие СМП |
после передачи актива |
|
|
Медицинское наблюдение в очаге инфекционных заболеваний за контактными лицами (согласно требованиям нормативных документов) |
||
|
Дифтерия |
Ежедневно в течение 7 дней |
|
|
Менингококковая инфекция |
Ежедневно в течение 10 дней |
|
|
Педикулез |
1 раз в 7 дней в течение 30 дней |
|
|
Чесотка |
2 раза через 21 день (в день взятия на учет и снятия с учета) |
|
|
Микроспория |
2 раза в неделю в течение 45 дней |
|
|
ОКИЗ (дизентерия, ОКИЗ неясной этиологии) |
Ежедневно в течение 7 дней |
|
|
Вирусный гепатит А |
1 раз в неделю в течение 35 дней |
Особую группу пациентов, к которым осуществляется медицинский патронаж, составляют беременные женщины и родильницы. Эта функция возложена на женские консультации.
Что такое патронаж новорожденного ребенка?
Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша. Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.
Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования.
Главная задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.
Особенности отказа от патронажа
Отношение родителей к патронажной помощи неоднозначное. Одни рады, что их посещает медперсонал, и с удовольствием принимают у себя специалистов. Другие раздражаются от того, что к ним будут ходить посторонние люди. Не считают патронаж необходимым и те, у кого родился второй или последующий ребенок. Такие родители уверены, что личного опыта достаточно, чтобы самостоятельно справиться с заботами о новорожденном.
Нередко от визитов медиков желают отказаться родители, имеющие полис дополнительного медицинского страхования. Такие мамы даже не знают, что такое патронаж ребенка. Их работодатель оплачивает платные медицинские услуги. Дети таких родителей тоже имеют право на получение широкого спектра услуг, не прикрепляясь к городской поликлинике.
Схема и сроки проведения медицинского патронажа новорожденного
Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.
В течение следующих 10 дней педиатр должен приходить ежедневно, но обычно за него это делает медсестра.
Если с состоянием малыша все в порядке, второй визит врач наносит на 14 день после выписки. Как правило, каждый раз на осмотр приходит один и тот же педиатр. Однако, если схема предусматривает визит в праздничный или выходной день, может визит наносит дежурный доктор.
Финальный визит врач наносит на 21 день после выписки. Его цель – убедиться, что состояние грудничка стабильное, а его здоровью ничто не угрожает.
Как будет проходить наблюдение после выписки из роддома?
Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.
Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации.
Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все «тонкости» контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.
Посещение поликлиники: выбор времени
На этапе выписки из роддома молодая мама оставляет сведения о том, где она будет жить со своим малышом. Эти данные затем передаются в детскую поликлинику, которая закрепляется за ребенком. Роль играет место пребывания – прописка здесь является второстепенной.
Как только мама выпишется из роддома, в первый месяц к ней на дом придет медсестра и педиатр. Визит педиатра нередко происходит в первый же день после выписки. Он проводит обследование малыша, узнает все детали о родах и готовит карту ребенка. Затем примерно 1-2 раза в неделю на дом будет приходить медсестра, отвечающая за ваш участок.
Как только пройдет месяц, вам нужно прийти к педиатру с грудничком. Детские поликлиники нередко имеют специальный «грудничковый день» — в этот день врач ведет прием исключительно детей от месяца и до года. Вы можете узнать в своей поликлинике, на какую дату зарезервирован прием грудных младенцев. В этот день вы сможете минимизировать контакт с больными детьми, посещающими поликлинику. Также вам не понадобится долго ждать, что является еще одним значительным плюсом.
Чтобы правильно выбрать время визита, необходимо изучить расписание приема врача. Отталкиваться можно и от режима активности малыша. Идеальный вариант – попасть на прием педиатра в тот период, когда малыш бодрствует. Однако такая точность практически недостижима, потому лучше просто прийти в какое-то определенное время – желательно пораньше, когда в поликлинике не так много народу. Примерное время – около 8 часов утра.
Медицина. Сестринское дело.
| ДАТА: Патронаж м/с .. ………дней
Жалобы: |
Рекомендации м/с
□ е/дн туалет новорожден □ грудь по требованию □ туалет пупочной ранки 1% спирт. р- ром брил зеленого 3 р/д. □ гигиенические ванны е/дн в кипяченой воде □ прогулки на улице □ |
|
| Самочувствие ребёнка удовлетворительное. Ребёнок на естественном вскармливании. Получает грудь матери по требованию.
Сосёт активно, не срыгивает. Лактация достаточная. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Носовое дыхание свободное, грудные железы в норме. Пупочная ранка чистая, обработана 1% спиртовым р- ром брил. зелёного. Стул е/дн., самостоятельный, кашицеобразный, желтого цвета, без пат. примесей. Мочеиспускание свободное. Особенности : |
||
|
□ |
||
| Утренний туалет новорождённого проводят е/дн. Гигиенические ванны ежедневно. Гуляли…….минут. Предметы ухода в наличии имеются. В комнате чисто, светло, проветрено. Влажная уборка проводится ежедневно. Детские вещи чистые, проглаженные, хранятся отдельно. Уход хороший. | ||
| Беседа: | ||
|
Уч. м/с |
Роль проведения патронажа новорожденного
Зачем нужен патронаж новорожденных? Первый месяц жизни — это один из наиболее важных периодов в развитии малыша и один из наиболее сложных периодов для родителей. Поэтому так важно, чтобы специалист регулярно навещал новорожденного, осматривал пупочный остаток, контролировал вес, следил за процессом кормления и обучил маму правильному прикладыванию малыша к груди.
При этом не менее важным является постоянный осмотр систем и органов грудничка. Во время патронажа доктор также контролирует состояние слизистых и кожи, активность сосания, дыхание и рефлексы новорожденного.
С маленьким ребенком очень неудобно и опасно ездить самостоятельно в поликлинику, поэтому патронаж новорожденных значительно облегчает жизнь родителей.
Патронаж осуществляется педиатром и медсестрой. Задачи у этих специалистов разные. Педиатр оценивает состояние здоровья грудничка, при необходимости назначает лечение. А в задачи медицинской сестры входит объяснить маме, как ухаживать за новорожденным, дать советы о прогулках, купании, питании. Также медсестра дает рекомендации по поводу правильного питания кормящей мамы, предоставляет необходимую информацию о часах приема в поликлинике, дает необходимые контакты.
Патронаж для новорожденных предусматривает следующее:
При первом визите врач знакомится с семьей, задает ряд вопросов касательно протекания беременности, родов, состояния здоровья малыша при рождении и выписки из родильного дома, прививках. Также специалист осматривает жилищно-бытовые условия. Грамотный педиатр должен поинтересоваться наличием хронических и наследственных заболеваний у мамы, папы или близких родственников.
Такая информация даст доктору понять, на что обращать внимание при осмотре крохи, какие меры принимать для предупреждения развития у него определенных патологий.
Педиатр оценивает физическое состояние малыша, определяет, есть ли у него пороки развития, микроаномалии. Стигмы дизэмбриогенеза являются микрогенетическим фоном молодой семьи. Это незначительные отклонения от норматива, которые могут наблюдаться у мамы или папы.
Например, большие родимые пятна, уплощенная спинка носа, низкий рост волос, оттопыренные уши – все это стигмы. Если педиатр выявляет у крохи больше 6 таких микроаномалий, то он включает его в группу риска развития определенных патологий. Также врач изучает неврологическое состояние ребенка.
Специалист оценивает мышечный тонус, двигательную активность, выраженность безусловных рефлексов, позу. Доктор обращает внимание на размеры и форму головы, степень напряжения родничков, состояние швов костей черепной коробки. Далее педиатр осматривает эпидермальные покровы новорожденного. Это позволяет выявить опрелости, потницу, аллергию, предположить наличие патологий внутренних органов.