Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Список болезней с которыми не берут в армию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Фактически крапивница представляет собой один из видов дерматита. Визуально она напоминает ожог крапивой. Часто причиной возникновения крапивницы является аллергия. Крапивница бывает острой и хронической.
Особенности проявления крапивницы
Крапивница – дерматологическое заболевание, при котором на коже человека появляются волдыри: такие же, как и при ожоге крапивы. Эти волдыри могут сливаться и образовывать крупные пораженные участки.
Заболевание может проявиться в любом возрасте. Острая форма возникает из-за реакции организма на аллерген. Сначала на теле появляется несколько небольших волдырей, вместе с ними начинается зуд. Со временем площадь поражения кожных покровов увеличивается.
Острая форма длится от нескольких дней до 6 недель, за это время высыпания проходят, на коже не остается шрамов и других следов. Но при отказе от медицинской помощи или неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму. В таких случаях заболевание приобретает рецидивирующий характер: появляются периоды «затишья» и острые фазы.
Освобождение от армии по крапивнице на практике
Главная проблема при освобождении от армии по крапивнице: диагноз могут не подтвердить на дополнительном обследовании. Например, из-за того, что в крови призывника обнаружены лямблии. С одной из таких ситуаций мы столкнулись в 2018 году, когда начали работать с Александром К.
На момент обращения в компанию у молодого человека уже были документы, подтверждающие заболевание. Однако формулировка в заключении врача не подходила под Расписание болезней. Вместо «хронической крапивницы» в нем была указана «рецидивирующая»: только из-за этой разницы военкомат мог отказать призывнику в освобождении от призыва. Более того, диагноз был выставлен только на основании осмотра. Анализы на лямблии (организмы, которые могут служить причиной высыпаний) призывник не сдавал.
Можно ли получить освобождение от армии при крапивнице
Молодые люди, страдающие крапивницей, имеют право на получение категории «В, то есть они являются непригодными к несению службы в мирное время, но это распространяется на хроническую форму и часть сложных проявлений заболевания. Для этого надо предварительно проходить наблюдение в поликлинике, соблюдать установленное врачом лечение. В амбулаторной карте должны находиться соответствующие отметки. В карте должны находиться следующие записи:
- результаты проведенного обследования,установленный диагноз;
- назначения врача, записи о динамике лечения;
- точная форма заболевания, аллерген (если причинаприступа известна);
- наличие сопутствующих заболеваний;
- наличиедругих записей, подтверждающих, что молодой человек имеет право наполучение «В» или «Д».
Безусловной причиной освобождения является наличие частых рецидивов, признаки отека Квинке, то есть отечность, затрагивающая:
- область лица;
- гортань, слизистые оболочки;
- кишечник,другие внутренние органы.
Подробнее о заболевании
Крапивница – это дерматит чаще всего аллергического происхождения в виде ярко-розовых волдырей, похожих на следы от крапивы. Каждый второй хотя бы раз в жизни сталкивался с симптомами этой болезни.
Выделяют две формы: острую и хроническую. В первом случае аллергические пятна держатся на теле ограниченное количество времени, появляются внезапно и быстро исчезают. При хронической форме заболевания волдыри не проходят месяцами.
| аллергическая (иммунная) | неаллергическая (псевдоаллергическая, неиммунная) | ||
| ige-опосредованная | не-ige-опосредованная | физическая | особый тип |
| атопическая | инфекционно-аллергическая | контактная (холодовая, тепловая) | аквагенная |
| аутоиммунная | от давления | холинергическая | |
| солнечная | контактная | ||
| дермографическая | от физ. нагрузки |
Хроническая рецидивирующая крапивница
Высыпания на коже появляются из-за иммунологических патологий, болезней внутренних органов, систем, воздействия внешних факторов – чаще всего еда, медикаменты, стресс. О хронической рецидивирующей крапивнице говорят в случае, если высыпания вне зависимости от факторов появляются не менее 2 раз в год. Острая форма длится от 7 до 30 суток. Для терапии требуется прием антигистаминных, гормональных препаратов, использование специальной мази, соблюдение диеты.
Крапивница воспринимается как безопасные временные пятна на коже, но последствия могут быть очень серьезными. При сильной аллергической реакции наблюдается отек гортани, задержка дыхания, изменение артериального давления. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи человек может умереть. Хроническая рецидивирующая крапивница присутствует в Расписании болезней – ст. 62. В зависимости от сложности клинической картины, частоты рецидивов призывнику присваивают категорию «Б», «В».
Освобождают от армии с категорий «В»:
- при рецидивах на протяжении 2 или более месяцев в течение одного года;
- если лечение в стационарных условиях оказалось неэффективным.
Как врачи медкомиссии принимают решение
Высыпания на коже появляются под воздействием внешних, внутренних факторов, на момент прохождения медкомиссии проявлений крапивницы может не быть. В данном случае основным фактором подтверждения диагноза являются записи в медицинской карточке. Чтобы доказать тяжесть заболевания, необходимо в течение года каждый раз при обострении обращаться за помощью к специалистам, следить, чтобы фиксировались не только симптомы, но и длительность, успешность либо неэффективность терапии.
К личному делу надо приложить ксерокопии прежних обследований, заключение специалистов, рекомендации. При присвоении категории годности берут не сам факт наличия крапивницы, а частоту обострений, сложность клинической картины. Обязательно надо фиксировать в медицинской карте проявления отека Квинке.
Если на момент прохождения медкомиссии в военкомате была обнаружена крапивница в острой стадии, призывника отправляют в стационар на обследование, предоставляют отсрочку на лечение. Если после успешной терапии будет доказано, что крапивница возникла в результате иных заболеваний, рассматриваться патология будет не по ст. 62, а совершенно иной. После полного исчезновения симптомов призывника забирают служить. категорию А присваивают, если нет иных проблем со здоровьем.
Медицинское освидетельствование
Яркое проявление крапивницы и/или отёка Квинке требует лечения в период рецидива. Следует помнить, что хроническая форма заболевания может не проявляться долгое время, а при обострении трудно поддаётся лечению. Специальная врачебная помощь не всегда доступна на службе, именно поэтому призывнику рекомендуется тщательно подготовить документы для получения освобождения от армии по здоровью.
Если же у вас остались сомнения по поводу данного диагноза, наиболее точный ответ вы можете получить от опытных специалистов «ПризываНет.ру». Крапивница часто воспринимается, как простая болезнь, которую можно «успокоить» приёмом антигистаминных препаратов. На этом могут настаивать сотрудники призывной комиссии. Важно учитывать, что крапивница может протекать долго, а иногда сопровождаться и отёком Квинке. В армии предоставлять особые условия для поддержания заболевания в стадии ремиссии не будут.
Подготовить документы для освобождения от армии и защитить права призывника помогут профессионалы. Если неправильно подготовить медицинские документы, это может привести к тому, что с хронической крапивницей призывник попадёт в армию.
При осмотре врач отмечает на коже множественные волдыри или конгломераты. В отдельных случаях может быть зафиксировано увеличение лимфатических узлов или отечность суставов.
Степень тяжести заболевания
|
симптомы степень |
примерное количество волдырей, возникающих за сутки |
зуд |
|
I (легкая) |
|
присутствует, но не раздражает |
|
II (умеренная) |
20-50 |
беспокоит, но не влияет на качество жизни |
|
III (сильная) |
>50 |
чрезвычайно беспокоит, мешает отдыхать, работать |
Проявления этого заболевания у детей не отличаются от его течения у взрослых, но в этих случаях она протекает гораздо интенсивнее и представляет большую опасность, особенно при развитии ангиоотека, когда почти мгновенно может развиться отек слизистых оболочек дыхательных путей. Характерный признак: затруднено дыхание, при вдохе слышен свист, приступообразный кашель, синеет носогубный треугольник. При отеке слизистой оболочки пищевода может появиться упорная рвота; при отеке внутреннего уха и оболочек головного мозга усиливается головная боль, головокружение и другие неврологические расстройства. Ситуация осложняется тем, что малыш пугается, плачет и этим еще больше усугубляет положение. Такие состояния чрезвычайно опасны – если немедленно не оказать помощь, ребенок может погибнуть. Необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Профилактика крапивницы
Чаще всего крапивница проходит бесследно, поэтому, говоря о последствиях, нужно оценивать не само заболевание, а ее причину – то состояние организма или первопричину, что ее вызывает. Нет сомнений, что это отклоненное от нормы состояние организма нуждается во внимании и своевременном лечении, для того, чтобы не возникали предпосылки для развития крапивницы в дальнейшем.
Существует несколько простых правил, которые помогают избежать рецидива заболевания и свести к минимуму ее проявления:
- Следует ограничивать контакт с высокоаллергенными продуктами, придерживаться гипоаллергенной диеты даже в тех случаях, если нет проблем с самочувствием;
- Не употреблять спиртные напитки;
- Стараться не контактировать с препаратами бытовой химии, лучше заменить их натуральными чистящими средствами – например, пищевой содой и т.д.;
- Следует поддерживать чистоту в доме, своевременно убирать пыль, поскольку она также может являться сильным аллергеном;
- Стоит воздерживаться от того, чтобы заводить домашних питомцев;
- Если крапивница возникает, как реакция на низкие температуры, нужно теплее одеваться, защищать конечности и лицо при выходе на улицу в холодное время года;
- В период эпидемии ОРВИ нужно принимать меры профилактики, противовирусные препараты, пользоваться одноразовой маской в местах скоплений людей, тщательно мыть руки, придя домой;
- Использовать гипоаллергенные косметические средства;
- Не нужно забывать проходить текущее обследование у аллерголога, своевременно санировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит, ринит);
- Постепенно нужно стараться закаляться, чтобы усилить сопротивляемость организма. Это пойдет на пользу общему состоянию здоровья.
Хроническая крапивница представляет собой заболевание, клиническое течение которого плохо поддается прогнозированию. В ряде случаев хроническая крапивница может самопроизвольно разрешиться. Средняя продолжительность заболевания составляет от 2 до 5 лет. В течение 1 года спонтанная ремиссия наступает приблизительно у 30–50% больных, у которых не определена причина возникновения крапивницы. Симптомы заболевания сохраняются в течение 5 лет и более примерно у 1/5 больных [8].
Рассмотрим клинические проявления различных форм хронической крапивницы.
Дермографическая крапивница — наиболее частая форма крапивницы, симптомы которой развиваются под воздействием физических факторов, и наблюдается примерно у 5% лиц в общей популяции [9]. Стойкий дермографизм при этом может развиваться на фоне относительно легких давления, трения или даже поглаживания, например вызванных трением или прилеганием к коже брюк, манжет, воротника. Как правило, при этой форме заболевания волдыри исчезают самопроизвольно в течение нескольких минут после прекращения воздействия причинного фактора.
Холодовая крапивница — второй по частоте встречаемости тип физической крапивницы, характеризуется возникновением на коже больных уртикарий под воздействием холодного воздуха, жидкостей, твердых тел и чаще развивается у женщин. Следует отметить, что контакт с холодной средой обширных участков кожного покрова, например при купании в холодной воде, может провоцировать у больных этим типом крапивницы развитие системных симптомов, таких как одышка, гипотензия, потеря сознания, что в ряде случаев может привести и к летальному исходу.
Проведение ретроспективных исследований показало, что средний температурный порог для развития симптомов холодовой крапивницы составляет 13,7±6,0 °C [10]. Отмечено, что развитие этого типа крапивницы может быть связано с наличием сопутствующих вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, криоглобулинемией IgG или криоглобулинемией смешанного типа IgG/IgM и IgG/IgA, укусами перепончатокрылых насекомых, непереносимостью некоторых продуктов питания и лекарственных средств, низким уровнем ингибиторов С1 и С4, а также изменением уровней ряда хемокинов в периферической крови [11].
Тепловая крапивница является очень редким вариантом физической крапивницы и проявляется в виде ограниченной эритемы и волдырей, которые обычно сохраняются в течение 1–3 ч сразу после локального теплового воздействия на кожу.
Крапивница, развившаяся под воздействием давления, представляет собой ангионевротический отек на участках кожи и слизистой оболочки, подвергшихся сдавливанию. При этом болезненные припухлости кожи, зуд или жжение возникают через несколько часов после механического воздействия на кожу и могут сохраняться от нескольких часов до 1 сут и более. Как правило, данный вид крапивницы возникает на фоне ношения узкой, облегающей одежды и обуви, тяжелых рюкзаков или сумок с плечевыми ремнями, сидения или лежания на жесткой поверхности. Крапивница, развившаяся под воздействием давления, нередко сосуществует с другими типами хронической крапивницы. В то же время этот вариант заболевания следует отличать от симптоматического дермографизма, при котором могут возникать припухлости, локальный отек на коже, например, при ношении ремней. Однако данные симптомы присутствуют на коже непродолжительное время и, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями.
Солнечная крапивница в большинстве случаев развивается на фоне воздействия на кожу солнечных лучей, но не УФО от искусственного источника. Этот вид крапивницы встречается относительно редко, на его долю приходится 0,08% среди всех больных крапивницей и 2,3% среди пациентов с фотодерматозами. При этом чаще болеют женщины и лица с сопутствующими заболеваниями атопической природы [12].
Холинергическая крапивница развивается на фоне повышения температуры тела, например вызванного физической нагрузкой, лихорадкой, горячей ванной, психоэмоциональным стрессом, приемом горячей или острой пищи и напитков. Наиболее часто этот вид крапивницы наблюдается у молодых больных и в холодное время года. Обнаружена связь холинергической крапивницы с атопией и гиперреактивностью бронхов [13].
Отличительным признаком холинергической крапивницы является появление на коже мелких (диаметр до 5–6 мм), зудящих, быстро исчезающих волдырей. Эти симптомы связывают с отсутствием ацетилхолинэстеразы в эпителиальных клетках эккриновых желез и снижением экспрессии холинергических рецепторов М3 (CHRM3), вероятно, в результате развития аутоиммунных реакций на эккриновые потовые железы и/или ацетилхолиновые рецепторы, приводящих к повышению в тканях уровня ацетилхолина, стимулирующего дегрануляцию тучных клеток [14]. Кроме того, причиной развития данного варианта хронической крапивницы считают повышение уровня гистамина, развитие аллергической реакции на компоненты пота, сывороточные факторы, поральную окклюзию эккриновых потовых желез и ангидроз.
Вибрационная крапивница — весьма редкий вариант физической крапивницы, представляющий собой ангионевротический отек, развивающийся на фоне воздействия локальной вибрации. Вибрационный ангионевротический отек может быть индуцирован храпом или зубоврачебными процедурами [15].
Контактная крапивница развивается при непосредственном контакте с провоцирующим веществом и проявляется немедленным возникновением волдырей в области воздействия причинного фактора, которые исчезают в течение нескольких часов. В ряде случаев высыпания на коже могут распространяться и вызывать системные реакции, сопряженные с риском для жизни больного. Повторный контакт с этиологическим фактором может привести к развитию дерматита/экземы.
Наиболее часто контактную крапивницу провоцируют продукты питания, растительные компоненты (особенно сок, листья растений), латекс, компоненты косметических средств, промышленные химикаты, изделия из натуральных волокон животного происхождения. Таким образом, контактная крапивница является распространенной патологией в общей клинической практике, а также в ряде случаев может быть признана профессиональным заболеванием кожи, например в пищевой промышленности, здравоохранении и пр.
Аквагенная крапивница — редкий вариант заболевания и своеобразный симбиоз физической и контактной крапивницы. При этом типе заболевания у пациентов возникают на коже фолликулоцентрические пузыри диаметром до 1–3 мм, склонные к слиянию, в течение 20–30 мин после контакта кожи с водой, потом или слезами [16]. Излюбленными местами локализации высыпаний являются туловище и плечи, в то время как ладони и подошвы обычно свободны от высыпаний.
Аквагенная крапивница сильно негативно влияет на качество жизни, поскольку в современном мире невозможно исключить контакт с водой и ограничить выполнение простых гигиенических процедур.
Основное проявление – появление на коже пятен красного или розового цвета, самой разной формы, и волдырей, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Может появиться небольшой отек, который постепенно исчезает на протяжении суток, редко двух.
Если отечность затрагивает более глубокие слои кожи или слизистые, может получиться отек Квинке – опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Сыпь при аллергической крапивнице всегда сопровождается нестерпимым зудом, а некоторые пациенты описывают его как невыносимое жжение. Яростное расчесывание таких участков может привести к инфицированию эпидермиса с дальнейшим осложнением в виде гнойничков и ран.
К второстепенным проявлениям крапивницы можно отнести:
- головную боль;
- повышенную температуру;
- расстройство сна;
- беспокойство;
- нарушение аппетита.
Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).
Начало постепенное. Характерные синдромы:
- общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
- холестатический (нарушение секреции желчи);
- артрита;
- нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
- геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
- экзантемы;
- отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
- гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).
При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.
Часто ли встречается гепатит C?
Доля хронического гепатита С (Ц) среди всех остальных вирусных поражений печени составляет почти 75%. В начале ХХI века инфекция претендовала на эпидемию, на каждые 100 тысяч россиян приходилось 22 «свежих» больных острой инфекцией, но только одно усиление санитарно-эпидемиологического контроля за медицинскими учреждениями, строжайший подход к проверкам доноров крови и беспрецедентный контроль вирусной чистоты переливаемой крови, заболеваемость острой инфекцией стала снижаться. Уже в 2011 году заболеваемость была в 10 раз меньше, а в 2013 году на всю страну выявили чуть больше 2,5 тысяч больных острой формой заболевания.
В тот же год хроническим гепатитом С болело больше 57 тысяч соотечественников, и эта форма заболевания пока демонстрирует рост, и самую большую группу составляют молодые, не отметившие собственного 40-летия пациенты. Всё чаще инфекцию выявляют у беременных, с «нулевых» годов статистика продемонстрировала пятикратный рост, преимущественно страдают женщины южных регионов России.
В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.
Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.
Какие бывают разновидности вируса гепатита C?
Вирусная частица — всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.
Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей — генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.
- В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
- В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
- Причина американского гепатита — генотип 1, а японского – генотип 2.
- Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.
А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.
Больше чем у пятой части инфицированных вирусный агент циркулирует по организму в компании с вирусом гепатита В, но особо «любит» сосуществовать с ВИЧ. В родах передают вирусные копии ребёнку 3% больных гепатитом российских беременных, но при сочетании с ВИЧ-инфекций уже каждый шестой новорожденный имеет весомую причину для врожденного гепатита С.
Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.