Оформляем направление на периодический медицинский осмотр

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформляем направление на периодический медицинский осмотр». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Работа с медицинской организацией

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Какие документы работник должен представить в медкомиссию

По новым правилам ввели обязанность для работника представлять в медкомиссию СНИЛС либо документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в электронной или бумажной форме.

Кроме того, работник вправе представить в медкомиссию выписку из медкарты с результатами диспансеризации. Если работник проходил диспансеризацию меньше года назад, то медорганизация может учесть эти результаты при медосмотре.

Одновременно работнику больше не нужно представлять в медкомиссию паспорт здоровья. Если раньше медкомиссия оформляла работнику паспорт здоровья, а далее работник представлял его в комиссию при каждом медосмотре, то теперь паспорт здоровья потерял свое значение.

Вот как выглядит итоговый список документов, которые работник должен представить в медкомиссию, чтобы пройти медосмотр:

• направление;
• СНИЛС либо документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в электронной или бумажной форме;
• паспорт;
• решение врачебной комиссии, которая проводила обязательное психиатрическое освидетельствование, – для отдельных работников.

Когда и кого направить в центр профпатологии

Изменения в приказ № 302н существенно меняют правила по направлению работников в центр профпатологии. Эти правила, в отличие от других изменений, начнут действовать не с начала 2020 года, а с 1 июля 2020 года.

По новым правилам уточнили, что работников, у которых стаж работы – пять лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4), на первый периодический осмотр нужно направить в центр профпатологии, а затем раз в пять лет.

Пример: Когда направлять в центр профпаталогии работника, который работает во вредных условиях труда

Обходчик Иванов начал работать во вредных условиях труда в 2015 году. В 2020 году его стаж работы во вредных условиях составил 5 лет. В 2021 году у него должен пройти очередной периодический осмотр. Так как это первый периодический медосмотр для Иванова после того, как его стаж работы во вредных условиях труда составил 5 лет, его нужно в рамках этого медосмотра направить в центр профпаталогии. В следующий раз его нужно направить в центр профпаталогии не раньше, чем в 2026 году.

Работников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве в центр профпатологии нужно направить просто один раз в пять лет.

Работников, которые получили заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, нужно направить в центры профпатологии в течение одного месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Если работник проходит в центре профпатологии периодический медосмотр, то работнику нужно будет предъявить врачам-специалистам выписку из своей медкарты с заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований, заключениями по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и опасных условиях труда.

Внимание: в год осмотра в центре профпатологии работника не нужно направлять на периодический медосмотр в другую медорганизацию.

Кроме того, по новым правилам работникам с трудовым стажем пять лет и более разрешат проходить периодический медосмотр в мобильных медбригадах врачей-специалистов центров профпатологии, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.

Такое возможно:

• в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
• в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства.

Кто и как должен оформить заключительный акт по результатам медосмотра

Обязанность работодателей организовывать периодические профосмотры установлена в ТК РФ (статьи 212 и 213), а подробный порядок его проведения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011. Так, согласно Приказу, регулярно проверять свое здоровье должны следующие категории работников:

• те, кто занят на опасном и вредном производстве;
• те, кто занимается верхолазными и высотными работами;
• сотрудники общепита;
• персонал детских, образовательных и медицинских учреждений;
• те, кто трудится в санитарно-гигиенических и косметологических организациях (включая сауны, бани и прачечные);
• работники фармацевтических компаний;
• клининговые служащие;
• занятые в сфере водоснабжения;
• сотрудники животноводческих ферм и птицефабрик;
• молодые специалисты, не достигшие возраста 21 года.

Материал по теме
Минтруд разъяснил, как сэкономить на прохождении повторного медосмотра
Стоит отметить, что регулярно проверять свое здоровье могут представители любой профессии, если соответствующее соглашение достигнуто между руководством компании и всем персоналом.

Как оформить направление от работодателя

В соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011 года, медицинский осмотр по инициативе работодателя проводится на основании подготовленного им направления. По части 12 статьи 212 ТК РФ, все такие обследования проводятся за счет этого предприятия.

В бланк направления на медосмотр, который будет актуален в 2017 году, включаются следующие пункты:

1. Данные организации: название, организационно-правовая форма, коды ОКВЭД.
2. Сведения о медицинском учреждении, с которым заключен соответствующий договор: наименование, местонахождение, код ОГРН.
3. Указание на конкретный вид обследования: направляется работник на предварительный медосмотр или на периодический.
4. Данные работника, направленного на обследование: ФИО, дата рождения, структурное подразделение и должность, которую он будет занимать.
5. Список неблагоприятных факторов, воздействию которых подвергается сотрудник.

В конце бланка ставится подпись уполномоченного работника. Данные направления подлежат учету. Они передаются сотрудникам под расписку.

Единой утвержденной формы для этого документа не предусмотрено. Установлены рекомендации по его составлению, на основании которых уполномоченный сотрудник разрабатывает образец направления на медосмотр для своего предприятия. Список пунктов, которые нужно отразить в бланке, перечислен выше. В конце статьи доступен для скачивания пример направления на медосмотр.

Законодательство о медосмотрах (приказ 302 Минздрава), журнал учета выдачи направлений

Согласно требованиям статьи 212 ТК, работник в случаях, перечисленных в ТК РФ, обязан проходить предварительный, то есть при поступлении на работу, а также периодический (обычно ежегодный) медицинские осмотры. Соответственно, администрация организации обязана за свой счет обеспечить работнику предоставление такой возможности.

Перечень работников, на которых распространяется данное требование, указан в статье 213 ТК РФ.

Как оформить направление на предварительный, периодический медицинский осмотр

Законодательством или министерскими распоряжениями для направления на предварительный, периодический медицинский осмотр бланк не узаконен. Однако при создании этого документа можно ориентироваться на проект приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (не зарегистрированного в Минюсте), где указаны сведения, которые должны найти отражение в документе. Так, в бланке направления на медосмотр должны быть приведены следующие реквизиты:

• наименование работодателя;
• форма собственности;
• ОКВЭД;
• название медучреждения, проводящего осмотр;
• вид осмотра;
• Ф. И. О. обследуемого, его дата рождения;
• структура предприятия, куда устраивается кандидат на работу;
• вид занятий (должность, профессия);
• производственные условия, оказывающие негативное воздействие на здоровье.

Прохождение медицинского осмотра сотрудников − какие документы нужны

Нормативное регулирование этого процесса осуществляется ст. 212,213 ТК РФ. Если направлять сотрудников поголовно на медосмотр, может резко увеличиться нагрузка медучреждений. Понимая это, законодатель выделил перечень профессий, где медосмотр обязателен. Благодаря этому другие работники, занятые в обычных условиях, проходят комиссию по распоряжению работодателя.

Медицинский осмотр нужен для:

• Своевременного обнаружения развития опасных заболеваний.
• Получения допуска на проведение работ.
• Определения способности человека выполнять планируемую работу на этапе трудоустройства.

Для предприятий также есть польза в организации обследований. Это как минимум обеспечит выполнение законных требований, и позволит компании успешно оградить себя от уплаты штрафов. Вопрос актуален для отелей, ресторанов, аптек, школ, детских садов и т.д.

Помимо первичного осмотра при приёме на работу сотрудники обязаны проходить осмотр периодически. А кому не исполнилось 21 года – ежегодно.

Обязательный осмотр нужен на предприятиях, где спецкомиссия установила категория вредных или опасных условий труда. Для минимизации неблагоприятного воздействия предусмотрены СИЗ и техника безопасности. Тем не менее, длительное воздействие химических, биологических или физических негативных факторов может постепенно отражаться на состоянии здоровья.

Организация медосмотра состоит из следующих этапов:

• Компания заключает договор с медицинским учреждением на прохождение обследований. Причём желательно оформить два – один для вновь принятых работников, другой для периодичных осмотров.
• На основе специальной оценки и актуальных требований закона, предприятие формирует график, в котором отражается периодичность осмотра для каждого подразделения.
• Управленец издаёт приказ об утверждении графика. Вместе с этим документ содержит периодичность осмотра и напоминает об ответственности. Кстати, в качестве меры можно применить отстранение от работы (ст. 76 ТК РФ) на три дня. Нарушителю дисциплины это невыгодно, так как пропуски не будут оплачены.
• Непосредственная работа с персоналом. Заключается в подготовке направлений для последующего обхода. Обычно этим занимается отдел по охране труда.
• Анализ полученных результатов и принятие решений.

Важно понимать, что результат обследования может сказаться на карьере. Это произойдет, если комиссия признает состояние человека непригодным для продолжения работы. По закону у работодателя не останется другого выхода, кроме как предложить другую вакансию или расторгнуть договор в случае отказа. Такая ситуация часто происходит ввиду несчастного случая, который работнику пришлось пережить.

Количественные и качественные анализы на гепатит С

Этот вид гепатита имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. К группе риска относятся люди, принимающие внутривенные наркотики (кокаин, героин), ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники (особенно хирурги и анестезиологи), а также пациенты, которым показаны гемодиализ или переливания крови.

В профилактических целях либо при подозрении вирусное поражение печени сдаются следующий качественный и количественный анализ на гепатит С:

• Анализ на anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ. Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после перенесенной инфекции. Отрицательный результат — инкубационный период;
• Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» подтверждает заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови пациента;

При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:

• «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
• 100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1: Х».

Наименование услуги Цена услуги (руб.)

4 обязательных анализа (ВИЧ, сифилис, гепатит В,С), ИХЛ	930
HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24) — форма 50	360
Treponema pallidum, антитела, ИФА (сифилис, RW)	320
Anti-HCV, антитела, ИФА (гепатит С)	450
HBsAg (гепатит В)	390
Панель тестов «TORCH-IgG»	1850
Панель тестов «TORCH-IgM»	2100
Панель тестов «TORCH-антитела»	3650
Вирусные гепатиты. Первичная диагностика	2020
Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения	2100
Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц	820
Вирусный гепатит B. Анализы перед вакцинацией	1540
Вирусный гепатит В. Обследование при подозрении на суперинфекцию гепатита В+D	4950
Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения	3320
Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса после лечения	4350
Вирусный гепатит В. Обследование для исключения вируса гепатита В, в том числе у контактных лиц	1540
Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания	3770
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости	650
Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения	5050
Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения	3500
Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц	1190
anti-HAV, IgM	860
anti-HBc, IgM	770
anti-HBc, антитела	550
anti-HBs, антитела	690
anti-HCV, антитела	670
Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С	450
Aspergillus fumigatus, IgG	760
Candida albicans, IgG	700
Chlamydia trachomatis, IgA	500
Chlamydia trachomatis, IgG	520
Chlamydia trachomatis, IgM	500
Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG	680
Cytomegalovirus, IgG — цитомегаловирус	480
Cytomegalovirus, IgM — цитомегаловирус	500
Echinococcus, IgG	850
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM	500
Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG	850
Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)	520
Giardia lamblia, суммарные антитела (лямблиоз)	500
HBeAg	730
Helicobacter pylori, IgA (количественно)	700
Helicobacter pylori, IgG (количественно)	480
Herpes Simplex Virus 1/2, IgG	480
Herpes Simplex Virus 1/2, IgM	480
Вирус кори, IgG (Measles Virus, IgG)	810
Mycobacterium tuberculosis, антитела	600
Mycoplasma hominis, IgA	600
Mycoplasma hominis, IgG, титр	520
Opisthorchis, IgG	750
Rubella Virus, IgG (количественно) — вирус краснухи	410
Rubella Virus, IgM	550
Toxocara, IgG, титр	470
Toxoplasma gondii, IgG (количественно)	410
Toxoplasma gondii, IgM	620
Treponema pallidum, IgG, титр	530
Treponema pallidum, IgM, титр	850
Treponema pallidum, антитела	450
Trichinella, IgG	560
Trichomonas vaginalis, IgG, титр	590
Ureaplasma urealyticum, IgA	560
Ureaplasma urealyticum, IgG, титр	560
Varicella Zoster Virus, IgG — вирус ветрянки	780
Varicella Zoster Virus, IgM — вирус ветрянки	780
Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр	280
Borrelia burgdorferi, IgM, титр	700
Borrelia burgdorferi, IgG, титр	700
Treponema pallidum, IgG в ликворе	630
anti-HDV, антитела	660
anti-HEV, IgM	700
Chlamydia pneumoniae, IgM	480
Chlamydia pneumoniae, IgG	480
Mycoplasma pneumoniae, IgM	670
Mycoplasma pneumoniae, IgA	770
Mycoplasma pneumoniae, IgG	670
Human Herpes Virus 6, IgG	580
anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis — коклюш	590
Вирус клещевого энцефалита, IgM	590
Вирус клещевого энцефалита, IgG	570
Mumps Virus, IgM	850
Mumps Virus, IgG	850
Chlamydia pneumoniae, IgA, титр	590
anti-Salmonella, определение антител к сероварам A, B, C1, C2, D, E	590
Clostridium tetani, антитела	960
Neisseria meningitidis, антитела	1 390
anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei (открытые кишечные инфекции)	350
Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi	510
Corynebacterium diphtheriae, антитела	850
anti-HBe, антитела	620
Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)	690
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно	680
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM, полуколичественно	680
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно	680
Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр	260
Определение авидности IgG к Toxoplasma gondii	1 450
Ascaris lumbricoides, IgG	810
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG	700
Giardia lamblia, IgM	450
Giardia lamblia, антиген (лямблии)	770
Helicobacter pylori, антиген (кал)	770
Rotavirus, антиген	470
Herpes Simplex Virus 1, IgG	1 200
Herpes Simplex Virus 2, IgG	1 200
Herpes Simplex Virus 1, IgM	1 200
Herpes Simplex Virus 2, IgM	1 200
Toxoplasma gondii, IgА	650
Clonorchis sinensis, IgG	650
Helicobacter pylori, IgM	650
anti-HAV, антитела	1 350
Mycoplasma hominis, IgM	580
anti-HDV, IgM	880
Bordetella pertussis, IgA	990
Bordetella pertussis, IgM	990
Bordetella pertussis, IgG	990
РПГА с сыпнотифозным диагностикумом риккетсий Провачека	350
Human respiratory syncytial virus, IgM	900
Human respiratory syncytial virus, IgG	900
anti-Treponema pallidum, IgG (иммуноблот)	2 200
anti-Treponema pallidum, IgM (иммуноблот)	2 200
Entamoeba histolytica, IgG	670
Strongyloides stercoralis, IgG	1 150
Определение авидности IgG к Cytomegalovirus	1 300
Определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA	530
Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2	630
Определение авидности IgG к Rubella virus	780
anti-HAV, IgG	560
Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB	6 700
Chlamydia psittaci, IgA	1 350
Chlamydia psittaci, IgM	1 350
Chlamydia psittaci, IgG	1 350
13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori	810

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

• Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
• Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
• Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Принимая нового сотрудника, руководитель под роспись выдает ему бланк направления на прохождение медицинского осмотра у врачей. Документ выдается работником того предприятия, в котором собирается работать претендент. Единого образца бланка медосмотра при приеме на работу не существует. Но есть определенные требования к его оформлению. Он должен содержать:

• название организации, предприятия;
• вид деятельности и форму собственности;
• название той поликлиники, где надо пройти медосмотр с указанием контактных телефонов и адреса;
• вид медосмотра;
• ФИО направляемого и дату его рождения;
• название будущей его профессии;
• факторы риска на предприятии.

Внимание
Сроки прохождения медкомиссии оговариваются заранее.

Необходимость прохождения медосмотра при приеме на работу и в процессе работы

Трудящимся проходить медосмотр нужно, чтобы:

• сохранить свое здоровье, в отдельных случаях — жизнь;
• женщинам – выносить и родить здоровых детей;
• получать допуск к выполнению работ;
• вновь устраивающимся на работу лицам – узнать, позволит ли их состояние здоровья выполнять желаемую работу.

Работодателям организовывать медосмотр нужно, чтобы:

• предотвратить несчастные случаи и связанные с условиями труда заболевания работников;
• обеспечить максимальную эффективность производства (не нужно искать замену постоянно болеющим трудящимся, оплачивать больничные, обучать новых работников, принятых взамен заболевших);
• обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность в своих организациях (актуально для больниц, аптек, садиков, школ, столовых, кафе, ресторанов, парикмахерских, салонов красоты, гостиниц, спорткомплексов и других учреждений по обслуживанию населения);
• избежать штрафных санкций.

Порядок направления сотрудника на комиссию

Рассмотрим порядок прохождения будущим работником комиссии. Направление на медосмотр от работодателя выдается кандидату на должность еще до подписания с ним трудового договора. Он ставит свою подпись, чем подтверждает, что получил данный документ.

Важно! Сама по себе выдача направления еще не является гарантией, что гражданин будет принят на определенную должность.

Стандартный медосмотр включает в себя консультации врачей и лабораторно-диагностические исследования. Когда пациент предъявляет распоряжение, выданное работодателем, на него заводится медицинская карта. Позднее к ней будут прикрепляться результаты комиссии.

Когда все запланированные мероприятия пройдены, обследование можно считать завершенным. По его результатам составляется заключение в двух экземплярах. Один выдается на руки будущему работнику, второй остается в поликлинике вместе с картой.

Похожие записи:

• Порядок выдачи листков нетрудоспособности
• Процедура и порядок развода при наличии несовершеннолетних детей
• Инструкция: как продать загородный дом