Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проверка действительности страхового медицинского полиса по номеру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая компания (СК) найдена, теперь нужно найти её официальный сайт, введя её название в любой поисковой системе. Сайт необходим для поиска сведений о территориальных фондах выбранной СК, так как проверка полисов на действительность производится именно через них.
Шаг 2. Проверка на сайте территориального фонда
Чтобы найти сайт страховой компании, которую мы определили через Госуслуги, просто скопируйте название и вставьте в поисковую строку поисковой системы Яндекс или Google. В результатах поиска найдите нужный сайт.
Нашли официальный сайт своей страховой компании – найдите на нём контакты территориальных фондов. Например, в нашем случае с ростовским филиалом АльфаСтрахование-ОМС, необходимо найти территориальный фонд по Ростов-на-Дону и Ростовской области. Все дальнейшие действия будут выполняться на сайте территориального фонда ОМС.
Проверять медицинский полис рекомендуется исключительно на официальных веб-ресурсах территориальных ФОМС либо сайтах надежных страховых компаний. В противном случае существует риск стать жертвой злоумышленников.
Одним из распространенных видов мошенничества в данной сфере является создание фейковых сайтов для проверки полисов, предлагающих получить компенсацию за медуслуги, которые не были использованы. После ввода персональной информации на подобном ресурсе появится сумма, а которую якобы может претендовать застрахованное лицо, достигающая нескольких сотен тысяч рублей.
Хитрость в том, что для зачисления компенсации мошенники требуют указания данных банковской карты и максимально детальной личной информации, включая ФИО и дату рождения. Кроме того, они выставляют счет за некие организационные услуги, который приходится оплачивать. Злоумышленники получают деньги, а также детализированную информацию о карте и ее собственнике. Впоследствии эти данные могут быть использованы как для простой кражи средств, так и для каких-то более изощренных схем мошенничества.
Согласно ФЗ №326 «Об обязательном медстраховании в РФ», средства ОМС выступают гарантией получения застрахованным лицом медпомощи, когда наступает страховой случай. Но закон не говорит, что человек имеет право получить компенсацию за неиспользованные или использованные частично деньги на медуслуги. Указанная в договоре страховая сумма может быть израсходована исключительно на медицинскую помощь, выплата ее на руки не предусмотрена.
Мошенники регулярно придумывают новые схемы, поэтому при возникновении малейшего подозрения на обман рекомендуется сразу связываться с представителями федерального или регионального ФОМС, агентами проверенной страховой компании для разъяснения ситуации.
Проверить готовность полиса ОМС
Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.
Совет от Сравни.ру: Шансы на приобретение настоящего полиса, а не подделки, значительно возрастут, если покупатель будет знать, что документ не разрешается печатать на принтере, на нем имеются водяные знаки, исправления и зачеркивания не допускаются. Перед тем, как отдать продавцу деньги, позвоните в страховую компанию и проверьте, действительно ли там работает такой агент. Назвать по телефону номер и серию предлагаемого документа также очень полезная практика. Пусть консультант на другом конце провода проверит, действительно ли в реестрах числится такой документ.
Как воспользоваться сайтом ТФОМС и узнать номер документа?
На официальных сайтах некоторых территориальных фондов обязательного медицинского страхования работают личные кабинеты, в которых можно узнать номер ОМС. Фондов с личными кабинетами крайне мало, поэтому рассчитывать на успех может далеко не каждое застрахованное лицо.
Чтобы узнать номер полиса ОМС на сайте ТФОМС, следуйте инструкции:
- Найдите сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования по этой ссылке.
- Внимательно изучите сайт своего территориального ФОМС на предмет наличия личного кабинета.
- Если кабинет присутствует, зарегистрируйтесь в нём, подтвердите регистрацию и введите паспортные данные, что поможет узнать номер ОМС.
Как защитится от мошенников
Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.
Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.
Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:
Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Как проверить срок годности полиса?
Каждый полис основного медицинского страхования для граждан Российской Федерации выдается на неограниченный срок.
Для иностранцев, пребывающих на территории РФ и имеющих постоянное или временное гражданство, документ действителен до конца календарного года (или до окончания временной регистрации). В силу таких обстоятельств заниматься проверкой срока годности такой страховки нет необходимости.
Срок годности временного свидетельства прописан на его лицевой стороне.
Проверить подлинность и готовность полиса основного медицинского страхования можно многими путями, начиная от личного обращения в офис страховщиков и заканчивая получением всей интересующей информации через интернет.
В этом вопросе главное, правильно вводить или называть все данные, а также выжидать некоторое время, необходимое на обработку запроса.
Блиц – советы:
- рекомендуется обязательно проверять подлинность полиса, особенно, если имеющийся образец вызывает недоверие;
- если подтвердилось, что страховка является поддельной, то нужно написать соответствующее заявление в правоохранительные органы и незамедлительно оформить новый документ;
- помнить, что за предоставляемую информацию ни одна страховая компания не может потребовать денежные средства.
Как воспользоваться сайтом тфомс и узнать номер документа?
На официальных сайтах некоторых территориальных фондов обязательного медицинского страхования работают личные кабинеты, в которых можно узнать номер ОМС. Фондов с личными кабинетами крайне мало, поэтому рассчитывать на успех может далеко не каждое застрахованное лицо.
Чтобы узнать номер полиса ОМС на сайте ТФОМС, следуйте инструкции:
- Найдите сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования по этой ссылке.
- Внимательно изучите сайт своего территориального ФОМС на предмет наличия личного кабинета.
- Если кабинет присутствует, зарегистрируйтесь в нём, подтвердите регистрацию и введите паспортные данные, что поможет узнать номер ОМС.
На сайтах некоторых ТФОМС вход в личный кабинет осуществляется с помощью учётной записи портала Госуслуги. Если личного кабинета на сайте вашего территориального фонда нет, воспользуйтесь одной из инструкций в предыдущих разделах или с помощью нашего сервиса.
Полис омс – получить в москве – росно медицинское страхование
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2022 г № 326-ФЗ с 1 января 2022 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию. показать / скрыть
Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:
(в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 390-ФЗ)
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
(в ред. Федерального закона от 03.12.2022 N 379-ФЗ)
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
(в ред. Федерального закона от 30.11.2022 N 369-ФЗ)
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. “в” в ред. Федерального закона от 02.07.2022 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:
при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;
при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;
в экстренных и неотложных случаях.
Преимущества пользования
- вызов врача на дом из больницы, где зарегистрирован пациент;
- поиск льготного лекарства по номеру рецепта;
- помощь в оформлении полиса медицинского страхования;
- просмотр времени прибытия бригады скорой помощи по номеру телефона, с которой осуществлялся вызов;
- проверка статуса полиса страхования;
- поиск информации о действующих лицензиях медицинских учреждений;
- база знаний о льготах по инвалидности, включая разделение по половому признаку и категории;
- проверка предельной стоимости на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты;
- просмотр статистики обслуживания клиентов;
- проверка листа временной нетрудоспособности;
- поиск медицинских учреждений, аптек и оздоровительных центров по рейтингу и отзывам пациентов.
Как узнать номер полиса ОМС по СНИЛС?
Узнать номер полиса ОМС требуется, если самого документа нет на руках, а вам необходима медицинская помощь. Полис ОМС — документ об обязательном медицинском страховании с уникальным идентификатором, который можно уточнить по СНИЛС и не только.
Как именно получить информацию о полисе и как быть, если СНИЛС нет под рукой? В случае, если вы не сориентировались сразу — звоните профессиональным юристам.
Они подскажут, как поступить, если у вас нет страхового листа на руках, и как быть, если вам отказали в медицинской помощи.
Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно: оформи заявку и система подберет подходящие компании!
По этой услуге подключено 33 компаний
Начать подбор в несколько кликов >
Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.
Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.
Единая электронная база полисов
В Госдуму еще в 2021 году подавался законопроект о формировании единой электронной базы, которая содержала всю основную информацию относительно выданных полисов медстрахования, как обязательного, так и добровольного.
Такой ресурс позволил бы людям избавиться от необходимости предъявлять страховку докторам при каждом посещении, поскольку ее легко было бы находить по ФИО. Важно, что единая база содержала бы сведения обо всех медицинских полисах, оформленных на территории РФ, независимо от того, является их собственник россиянином или гражданином другого государства.
Несмотря на все преимущества такого ресурса и относительную невысокую стоимость его создания, проект так и не был реализован.